空巢老人的参与度社区活动效果评估调查问卷

您好！我们正在开展关于空巢老人的参与度社区活动效果评估调研，您的反馈将帮助我们优化后续面向空巢老人的活动设计，感谢您抽出时间参与本次调研！

Q1:您的年龄是

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您目前的居住情况是

独居空巢

与配偶同住，子女长期在外

其他空巢居住状态

Q4:您所在社区近一年开展面向空巢老人的活动频率是

每月至少1次

每季度至少1次

半年至少1次

一年不到1次

从未开展

Q5:您近一年参与社区面向空巢老人活动的次数是

0次

1-3次

4-6次

7次及以上

Q6:您更愿意参与哪些类型的社区空巢老人活动

健康养生类

文化娱乐类

公益互助类

智能技术培训类

法律知识科普类

户外休闲类

Q7:您每次参与社区活动的出行方式是

步行

乘坐公共交通

社区专车接送

家人接送

其他

Q8:您认为社区活动的开展时间安排是否合理

非常合理

比较合理

一般

不太合理

非常不合理

Q9:您认为社区活动的开展地点距离您的居住地是否合适

非常近，很方便

比较近，出行无压力

一般，需要花点时间

比较远，出行不方便

非常远，基本没法去

Q10:您愿意向其他空巢老人推荐参与社区活动的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q11:您对已经参与过的社区空巢老人活动整体满意度打分

分数

标签

Q12:您对活动工作人员服务态度的满意度打分

分数

标签

Q13:您对活动内容设计贴合空巢老人需求的满意度打分

分数

标签

Q14:您对活动场地设施安排的满意度打分

分数

标签

Q15:活动结束后，工作人员是否会主动了解您对活动的反馈

每次都会

经常会

偶尔会

从来不会

Q16:您认为参与社区活动给您带来了哪些改变

认识了更多朋友，减少了孤独感

学到了新的知识和技能

丰富了日常生活

提升了身体素质

没有明显改变

Q17:在提升空巢老人的参与度方面，您认为目前活动最大的优势是

活动内容贴合需求

时间地点安排方便

工作人员服务贴心

活动福利吸引人

交友氛围好

Q18:哪些因素最常阻碍您参与社区空巢老人活动

身体条件不允许

活动内容不感兴趣

出行不方便

活动时间和我自身安排冲突

不知道活动开展的信息

没人陪同不想参加

Q19:您对提升空巢老人的参与度、优化现有社区活动有什么具体建议

填空1

空巢老人的参与度社区活动效果评估调查问卷

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