空巢老人的期望功能与福利满意度调查问卷

您好，本次调查旨在了解空巢老人的期望功能与福利满意度情况，您的反馈对我们优化相关服务非常重要，感谢您抽出时间参与！

Q1:您的年龄范围是

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的居住情况是

独自一人居住

和配偶一起居住，子女不在本地

其他空巢居住情况

Q3:您子女探望您的频率大概是

每月1次及以下

每月2-4次

每周1次及以上

Q4:您是否已经享受过面向空巢老人的社区福利服务

是，经常享受

是，偶尔享受

从未享受过

Q5:您对当前享受到的空巢老人基础生活福利的满意程度是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:您认为空巢老人的期望功能中，哪项是您最迫切需要的

日常上门照料

健康监测与应急救援

精神陪伴与文化活动

便捷生活服务

Q7:您目前已经享受到的空巢老人福利包含哪些

免费健康体检

上门理发保洁

节日慰问物资

智能紧急呼叫设备

社区老年文娱活动

心理疏导服务

Q8:您对当前社区提供的空巢老人健康管理服务的满意程度是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:您对当前提供的空巢老人生活照料服务的满意程度是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:您更倾向于哪种形式的精神陪伴服务

志愿者定期上门聊天

社区集体兴趣活动

线上视频陪聊服务

不需要这类服务

Q11:您对当前空巢老人相关福利的覆盖范围的满意程度是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:针对空巢老人的期望功能，您是否认为智能养老设备能满足您的需求

完全可以满足

部分可以满足

基本不能满足

不使用智能养老设备

Q13:您对当前空巢老人福利申请流程便捷性的满意程度是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q14:除了现有福利，您认为针对空巢老人还需要增加哪些功能服务

填空1

Q15:您是否愿意主动申请符合条件的空巢老人福利服务

愿意，有需要就会申请

犹豫，担心申请流程麻烦

不愿意，不需要额外福利

Q16:您对负责空巢老人福利服务的工作人员服务态度的满意程度是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q17:您获取空巢老人福利相关信息的主要渠道是

社区工作人员通知

子女告知

宣传栏公告

网络推送

很少能获取到相关信息

Q18:综合来看，您对当前空巢老人福利整体的满意程度是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q19:您对优化空巢老人福利服务还有哪些其他建议

填空1

空巢老人的期望功能与福利满意度调查问卷

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