空巢老人生活服务质量评价用户体验调查问卷

您好！我们正在开展空巢老人生活服务质量评价相关的用户体验调查，想了解您对现有针对空巢老人服务的实际体验和看法，麻烦您花费几分钟时间填写这份问卷，您的信息会严格保密，感谢您的支持！

Q1:您的身份是

空巢老人本人

空巢老人的子女亲属

空巢老人社区服务工作人员

对空巢老人服务关注的普通受访者

Q2:您/家中老人所在地区是

城市市区

城市郊区

乡镇城区

农村地区

Q3:您/家中老人目前的居住方式是

独居

两位空巢老人共同居住

和未成年孙辈共同居住

其他空巢居住形式

Q4:您/家中老人的年龄范围是

60岁及以下

61-70岁

71-80岁

81岁及以上

Q5:您/家中老人的身体健康状况整体情况是

能完全自理，几乎不生病

基本自理，有慢性基础病

半自理，需要日常照护

完全不能自理，依赖专人照护

Q6:您接触过哪些针对空巢老人的生活服务

社区上门助餐服务

日常健康监测服务

上门清洁家政服务

紧急救援呼叫服务

精神陪伴文化活动

远程智能监护服务

医疗陪护服务

未接触过任何相关服务

Q7:您对现有空巢老人生活服务的整体满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您认为现有针对空巢老人的质量评价体系能否真实反映服务水平

完全可以，评价全面准确

基本可以，核心问题能覆盖

不太可以，很多问题没体现

完全不行，评价体系很不合理

Q9:您对空巢老人助餐服务的饭菜质量满意度评分

分数

标签

Q10:您对空巢老人助餐服务的配送及时性满意度评分

分数

标签

Q11:您对空巢老人健康监测服务的专业性满意度评分

分数

标签

Q12:您对空巢老人健康监测服务的频率合理性满意度评分

分数

标签

Q13:您对空巢老人上门家政服务的清洁效果满意度评分

分数

标签

Q14:您对空巢老人上门家政服务的人员规范性满意度评分

分数

标签

Q15:您对空巢老人精神陪伴服务的内容丰富度满意度评分

分数

标签

Q16:您对空巢老人精神陪伴服务的人员态度满意度评分

分数

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Q17:您认为当前针对空巢老人的服务最突出的质量问题是哪方面

服务人员专业能力不足

服务价格过高

服务响应不及时

服务内容不符合老人需求

安全保障不到位

没有突出问题

Q18:您认为空巢老人服务质量评价应该重点包含哪些维度

服务安全性

服务及时性

服务专业性

服务性价比

服务适配性

服务人员态度

Q19:您是否愿意参与空巢老人服务的质量评价反馈

非常愿意，希望能帮助优化服务

愿意，有空就会参与

不愿意，觉得反馈没用

无所谓，看情况

Q20:您对完善空巢老人服务质量评价机制有什么具体建议

填空1

空巢老人生活服务质量评价用户体验调查问卷

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