空巢老人的便捷性评价与福利满意度调查问卷

您好！本次调查旨在了解空巢老人的便捷性评价以及对相关福利的满意情况，您的回答对我们非常重要，感谢您抽出时间参与本次调查。

Q1:您的年龄是

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您目前的居住情况是

独自居住

和配偶共同居住，子女不在本地

和配偶共同居住，子女半年以上回家一次

Q4:您子女看望您的频率是

半年及以上一次

每个月一次

每个星期一次

几乎每天都能见到

Q5:您对社区日常出行通道的空巢老人的便捷性评价（1-5星，星级越高越满意）

分数

标签

Q6:您对社区无障碍设施的便捷程度评价（1-5星，星级越高越便捷）

分数

标签

Q7:您日常出行主要使用的交通工具是

步行

公共交通工具

子女接送

电动/自行车

其他

Q8:您认为公共交通工具对老年人的友好程度如何

非常不友好，上下车非常不便

一般，偶尔会有不便

比较友好，大多时候都方便

非常友好，上下车及通行都很顺畅

Q9:您对日常就医挂号流程的便捷性评价（1-5星，星级越高越便捷）

分数

标签

Q10:您是否享受了针对空巢老人的上门医疗服务

从未听说过

听说过但从未使用

偶尔使用

经常使用

Q11:您对上门医疗服务的便捷性满意程度（1-5星，星级越高越满意）

分数

标签

Q12:您日常购买生活用品主要通过什么方式

线下周边菜市场/超市

线上平台自己下单

子女线上下单配送到家

社区志愿者帮忙采购

Q13:您认为线上购物配送到家服务对您来说是否便捷

非常不便捷，不会操作

一般，需要他人帮助才能完成

比较便捷，基本可以自己操作

非常便捷，体验很好

Q14:您对当前享受的养老福利政策的满意程度（1-5星，星级越高越满意）

分数

标签

Q15:您目前享受过哪些养老福利服务

上门清洁服务

定期免费体检

节日福利慰问

紧急呼叫救援服务

心理疏导服务

未享受过任何相关福利

Q16:您申请相关养老福利的流程是否便捷

非常繁琐，跑了很多次才办好

比较复杂，需要很多证明材料

还算便捷，一次就可以办好

非常便捷，线上就能申请

Q17:您对社区空巢老人活动中心使用便捷性的评价（1-5星，星级越高越便捷）

分数

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Q18:您是否使用过社区提供的智慧养老设备（如一键呼叫器、智能手环）

没有配备

配备了但不会用

配备了偶尔使用

配备了经常使用

Q19:您对上述智慧养老设备使用便捷性的评价（1-5星，星级越高越便捷）

分数

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Q20:您对提升空巢老人生活和服务便捷性还有哪些建议

填空1

空巢老人的便捷性评价与福利满意度调查问卷

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