空巢老人的通勤方式活动效果评估调查问卷

您好！为了评估现有空巢老人的通勤方式相关帮扶活动的效果，进一步改善空巢老人的出行条件，我们开展本次调研，您的反馈对我们非常重要，感谢您抽出时间参与本次调查。

Q1:您的年龄是

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您目前的居住状态是

独居空巢

与配偶同住、子女不在本地

其他空巢状态

Q4:您日常平均每周外出的频次是

几乎不外出

1-3次

4-6次

每天都外出

Q5:您日常外出最主要的目的是

就医看病

购买生活用品

休闲锻炼

探亲访友

其他

Q6:您目前最常用的日常通勤出行方式是

步行

自行车/电动自行车

普通公交车

社区便民巴士

出租车/网约车

子女亲属接送

其他

Q7:您是否参与过针对空巢老人的通勤方式优化或出行帮扶相关活动

是

否

Q8:您对您当前常用通勤方式的便捷性打多少分（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q9:您对您当前常用通勤方式的安全性打多少分（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q10:您对您当前常用通勤方式的经济性打多少分（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q11:您在日常通勤出行中遇到过哪些困难

公交站点离住地太远

车辆台阶太高不方便上下

不会使用智能手机扫健康码/付款

夜间出行没有照明不安全

打不到车

视力/听力下降不便乘坐公共交通

没有遇到明显困难

其他

Q12:针对空巢老人的通勤方式帮扶活动开展后，您的出行便利程度是否有改善

改善非常明显

有一定改善

几乎没有变化

反而更不方便了

Q13:您认为当前针对空巢老人的通勤相关活动覆盖范围是否足够

覆盖非常充分

覆盖基本够用

覆盖不足，很多区域没涉及

不清楚

Q14:您觉得目前推出的适老化通勤设施使用起来是否顺手

非常好上手

基本可以使用

操作还是太复杂

完全不会用

Q15:您对目前针对空巢老人出行开展的各类活动整体满意度打多少分（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q16:您认为哪些类型的空巢老人通勤帮扶活动最实用

社区接送就医班车

爱心志愿者免费接送

适老化公交改造

一键叫车上门服务

出行安全培训

其他

Q17:您对优化空巢老人的通勤方式相关服务还有哪些具体建议

填空1

空巢老人的通勤方式活动效果评估调查问卷

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