空巢老人的居住环境满意度调查问卷

您好！我们正在开展空巢老人的居住环境满意度调研，希望通过您的反馈了解当前空巢老人居住环境的实际情况，帮助我们进一步优化养老居住服务，请您根据实际感受填写这份问卷，感谢您的支持！

Q1:您的年龄是

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您目前的居住方式是

独居空巢

与配偶共同居住无子女陪伴

居住在养老机构

Q4:您已经保持当前空巢居住状态多长时间

1年以内

1-5年

5-10年

10年以上

Q5:您对目前自己的居住环境满意度整体打分为多少？（0-10分）

选项1

Q6:您对居住场所的室内采光满意度打分为

分数

标签

Q7:您对居住场所的室内通风情况满意度打分为

分数

标签

Q8:您对居住场所的室内温度调节（冷暖）满意度打分为

分数

标签

Q9:您对居住场所的卫生清洁条件满意度打分为

分数

标签

Q10:您对居住场所的无障碍设施（扶手、坡道等）满意度打分为

分数

标签

Q11:您对居住场所周边的治安环境满意度打分为

分数

标签

Q12:您对居住场所周边的绿化环境满意度打分为

分数

标签

Q13:您对居住场所周边噪音情况满意度打分为

分数

标签

Q14:您对从家到周边医疗机构的交通便利性满意度打分为

分数

标签

Q15:您对从家到周边日常购物场所的交通便利性满意度打分为

分数

标签

Q16:您认为目前空巢老人居住环境存在的主要问题有哪些

室内设施老旧

缺少无障碍改造

周边配套不齐全

环境卫生差

噪音污染大

治安没有保障

没有明显问题

Q17:现有的居住环境是否能够满足您日常出行的需求

完全不能满足

基本不能满足

勉强满足

基本满足

完全满足

Q18:现有的居住环境是否能够满足您日常应急求助的需求

完全不能满足

基本不能满足

勉强满足

基本满足

完全满足

Q19:您是否对现有居住环境进行过适老化改造

已经完成改造

计划进行改造

从未考虑过改造

想改造但没有条件

Q20:您认为针对空巢老人的居住环境，以下哪些方面最需要改进

室内防滑处理

增加安全扶手

安装应急呼叫设备

优化周边公共交通

增加社区医疗点

改善社区绿化与活动空间

Q21:您对于优化空巢老人的居住环境还有哪些其他建议

填空1

空巢老人的居住环境满意度调查问卷

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