空巢老人的健康管理意识可行性调研问卷

您好！本次调研旨在了解空巢老人的健康管理意识现状，探究相关健康管理服务开展的可行性，感谢您抽出时间参与本次调研！

Q1:您的年龄是

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的居住状态是

独居（空巢）

与配偶同住、子女不在本地（空巢）

非空巢居住状态

Q3:您的子女探望您的频率是

每周至少1次

每月1-2次

每季度1次

半年及以上1次

Q4:您目前的整体健康状况自评

非常好

较好

一般

较差

非常差

Q5:您目前患有哪些慢性疾病

高血压

糖尿病

心脑血管疾病

骨关节疾病

呼吸系统疾病

没有慢性疾病

其他

Q6:您是否主动学习过健康管理相关知识

经常主动学习

偶尔学习

从未主动学习

Q7:您获取健康知识的主要渠道是

电视养生节目

社区健康讲座

子女转发科普内容

社交平台短视频

医院健康宣传册

书籍报刊

Q8:您是否会定期进行健康体检

每年至少定期体检1次

每2-3年体检一次

身体不舒服才会去检查

从来不体检

Q9:您日常会主动监测自身健康指标吗（如血压、血糖、体重等）

每天定时监测

每周监测2-3次

偶尔不舒服才监测

从来不监测

Q10:您是否保持规律的作息习惯

一直保持规律作息

大部分时间规律

偶尔规律

完全不规律

Q11:您日常是否保持适度的运动习惯

每天都运动

每周运动3-5次

偶尔运动

几乎不运动

Q12:您在日常饮食中会注重健康合理搭配吗

非常注重，会刻意搭配

偶尔会注意

不太在意，想吃什么就吃什么

Q13:当身体出现轻微不适时，您通常会怎么做

及时去医院检查就诊

自行找常备药服用

扛过去，等不适自行消失

咨询子女后再决定

Q14:您是否了解自己正在服用药物的正确用法和注意事项

完全清楚

大概了解

只知道服用剂量，不清楚其他注意事项

完全不清楚

Q15:您认为空巢老人提升健康管理意识重要吗

非常重要

比较重要

一般

不太重要

不重要

Q16:您是否愿意参与社区组织的免费健康管理指导活动

非常愿意，一定会参加

愿意尝试

不确定，看时间安排

不太愿意参加

完全不愿意参加

Q17:您是否能够操作智能健康监测设备（如智能血压计、智能手环等）

可以熟练操作

会简单操作

学过但不会用

从没接触过

Q18:您是否愿意学习使用智能设备辅助自己日常健康管理

非常愿意

愿意尝试

不愿意，觉得太复杂学不会

完全不需要

Q19:您希望获得哪些形式的健康管理帮助

社区医生上门定期检查

社区定期开展健康讲座

子女远程协助监测健康

志愿者定期电话回访提醒

不需要额外帮助

Q20:您对推广空巢老人健康管理，还有什么其他建议吗

填空1

空巢老人的健康管理意识可行性调研问卷

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