空巢老人饮食健康习惯调研问卷

您好，本次调研旨在了解空巢老人饮食健康习惯的相关情况，您的填写对我们非常重要，请您根据实际情况作答，感谢您的支持！

Q1:您的身份是

社区工作人员

养老服务从业者

空巢老人家属

其他相关工作人员

Q2:您日常接触的空巢老人年龄区间是

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q3:您接触的空巢老人中，多数的居住状态是

完全独居

仅和配偶共同居住

其他

Q4:您认为目前空巢老人饮食健康习惯的整体情况如何

非常好

较好

一般

较差

非常差

Q5:空巢老人日常是否能做到规律进食三餐

绝大多数都可以

超过一半可以

不到一半可以

几乎都做不到

Q6:空巢老人每餐进食量一般是

过饱

刚好合适

偏少

波动很大不固定

Q7:您观察到空巢老人饮食结构中占比较高的食物是

主食类

腌制类加工食品

蔬菜水果

肉类蛋类

奶类豆制品

Q8:空巢老人日常是否会主动补充蛋白质、维生素等营养素

大多数都会

部分会

极少数会

几乎不会

Q9:空巢老人日常饮水习惯如何

每天定时定量饮水，习惯良好

偶尔想起才喝水，习惯一般

经常口渴才喝水，习惯较差

Q10:空巢老人是否经常食用隔夜饭菜

几乎顿顿都吃

经常吃

偶尔吃

几乎不吃

Q11:空巢老人日常是否会食用高盐高油类食物

每天都吃

经常吃

偶尔吃

几乎不吃

Q12:空巢老人外出就餐的频率是

几乎每天

每周3-5次

每周1-2次

几乎不外出就餐

Q13:空巢老人是否会因为行动不便减少购买新鲜食材

很多老人都会

部分老人会

极少数老人会

不会

Q14:空巢老人是否关注过饮食健康相关的知识

经常主动关注

偶尔看一下

很少关注

从不关注

Q15:您认为空巢老人中，不良饮食健康习惯的占比大概是

低于20%

20%-40%

40%-60%

高于60%

Q16:您认为常见的空巢老人不良饮食习惯有哪些

饮食不规律

口味过咸

食材不新鲜

主食过多荤素搭配不合理

经常不吃早餐

Q17:目前针对空巢老人饮食健康习惯的相关指导服务是否充足

非常充足

基本足够

不太充足

非常匮乏

Q18:您认为改善空巢老人饮食健康习惯最大的阻碍是什么

填空1

Q19:您认为可以从哪些方面帮助空巢老人养成良好的饮食健康习惯

社区定期开展饮食健康讲座

志愿者上门帮忙采购新鲜食材

上门协助准备三餐

子女多提醒关注饮食健康

免费提供营养检测服务

Q20:针对推广健康饮食，您还有哪些关于服务空巢老人的建议

填空1

空巢老人饮食健康习惯调研问卷

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