空巢老人的睡眠质量满意度调查问卷

您好，非常感谢您参与本次关于空巢老人的睡眠质量满意度调查，您的回答将帮助我们更了解相关情况，为改善空巢老人的睡眠质量提供支持，所有信息仅用于研究，请您放心填写。

Q1:您的年龄是

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您目前居住的区域是

城市

城镇

农村

Q4:您的身体整体健康状况如何

非常差

比较差

一般

比较健康

非常健康

Q5:您是否患有慢性疼痛类疾病

是

否

Q6:您是否存在入睡困难的情况

几乎不会

偶尔

经常

总是

Q7:您通常多久可以入睡

15分钟以内

15-30分钟

30-60分钟

超过60分钟

Q8:您夜间醒来的次数通常是

0次

1-2次

3-4次

5次及以上

Q9:您整体每天的睡眠时间大概是

少于4小时

4-6小时

6-8小时

超过8小时

Q10:对您来说空巢老人的睡眠质量哪个影响因素最大

身体病痛

孤独情绪

环境噪音

不良生活习惯

其他

Q11:您对自己整体睡眠质量的评分是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:您对入睡速度的满意度评分是

分数

标签

Q13:您对夜间睡眠连续性的满意度评分是

分数

标签

Q14:您对睡醒后精神状态的满意度评分是

分数

标签

Q15:您是否有睡前使用电子产品（手机、电视等）的习惯

几乎每天都有

每周3-5次

每周1-2次

几乎没有

Q16:您的卧室睡眠环境舒适度如何

非常不舒适

不太舒适

一般

比较舒适

非常舒适

Q17:您是否会因为情绪焦虑、孤独影响睡眠

完全不会

偶尔会

经常会

总是会

Q18:您是否会借助助眠产品或者药物帮助睡眠

从不使用

偶尔使用

经常使用

每天都用

Q19:睡醒后您是否会觉得身体还是疲惫

总是觉得

经常觉得

偶尔觉得

几乎不会

Q20:哪些因素会降低您的睡眠质量满意度

入睡太慢

容易醒

睡眠时间太短

睡醒不解乏

夜间多梦

睡眠不规律

Q21:您对改善空巢老人的睡眠质量有什么具体需求和建议

填空1

空巢老人的睡眠质量满意度调查问卷

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