空巢老人的压力来源调研问卷

您好，本次调研旨在了解空巢老人的压力来源现状与相关情况，您的真实回答对我们的研究非常重要，感谢您的支持与参与！

Q1:您的年龄是

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您当前的居住方式是

完全独居，无他人共同居住

仅和配偶居住，子女长期不在本地

和孙辈共同居住，子女长期不在本地

其他空巢居住形式

Q4:子女探望您的频率是

每周至少1次

每月至少1次

每季度至少1次

每年至少1次

几乎不探望

Q5:子女和您线上联系的频率是

每周至少3次

每周至少1次

每月至少1次

几乎不联系

Q6:您当前的身体健康状况是

非常好，无慢性疾病，生活完全自理

较好，有轻度慢性疾病，生活基本自理

一般，有多种慢性疾病，需要部分照料

较差，生活无法自理，需要专人照料

Q7:请您对自身经济状况的满意程度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您觉得当前生活中压力的整体程度有多大？（0分完全没有压力，10分压力极大）

选项1

Q9:结合您的感受，空巢老人的压力来源可能包含以下哪些方面

子女不在身边的情感孤独

身体健康下降带来的焦虑

日常生活无人照料的不便

经济收入不足带来的担忧

突发疾病无法及时求助的恐惧

无法参与社会活动的疏离感

对子女生活过度担心的心理负担

Q10:您认为以下哪一项是您自身最主要的压力来源

情感孤独方面

身体健康照料方面

经济保障方面

安全保障方面

社会参与方面

Q11:情感孤独给您带来的压力程度打分（1分完全没有压力，5分压力极大）

分数

标签

Q12:身体健康问题给您带来的压力程度打分（1分完全没有压力，5分压力极大）

分数

标签

Q13:日常生活照料问题给您带来的压力程度打分（1分完全没有压力，5分压力极大）

分数

标签

Q14:经济条件给您带来的压力程度打分（1分完全没有压力，5分压力极大）

分数

标签

Q15:突发安全风险给您带来的压力程度打分（1分完全没有压力，5分压力极大）

分数

标签

Q16:您是否会主动向他人倾诉自己感受到的压力

经常会

偶尔会

几乎不会

完全不会

Q17:您平时排解压力的主要方式有哪些

和亲友聊天

参与社区老年活动

培养个人兴趣爱好（下棋、书法、广场舞等）

宗教活动

通过电视/手机消磨时间

几乎没有排解压力的方式

Q18:社区有没有针对空巢老人提供心理关怀类服务

有，且经常开展

有，但很少开展

没有听说过

完全没有

Q19:您是否需要专业人员针对空巢老人的压力提供心理疏导服务

非常需要

有一定需求

不确定

不需要

Q20:您对于缓解空巢老人的压力来源问题，还有哪些其他的建议

填空1

空巢老人的压力来源调研问卷

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