空巢老人的压力来源用户体验调查问卷

您好，我们正在开展空巢老人的压力来源用户体验调查，本次调查旨在了解空巢老人的压力状况与主要来源，为帮助空巢老人缓解压力、提升生活质量提供参考，感谢您抽出时间参与本次调查

Q1:您的年龄

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别

男

女

Q3:您目前的居住状态是

完全独居，子女在外地居住，一年回家不超过2次

夫妇二人居住，子女长期在外地工作生活

和配偶居住，子女在本地但每月见面不超过1次

其他空巢居住状态

Q4:您的身体健康状况整体如何

非常好，基本无病痛

比较好，偶尔有小病痛不影响生活

一般，有慢性疾病需要长期服药

较差，行动或生活自理存在困难

Q5:您每月的可支配收入是否能够覆盖您的日常开销与医疗支出

完全覆盖，还有剩余

基本覆盖，没什么结余

勉强覆盖，偶尔入不敷出

无法覆盖，需要子女补贴

Q6:您给自己当前的整体生活幸福感打多少分（1分最低，10分最高）

分数

标签

Q7:您认为自身的压力水平整体处于什么状态

几乎没有压力

有轻微压力，不影响生活

有中等压力，对生活质量有一定影响

压力很大，严重影响日常生活

Q8:结合您自身情况，哪些经济相关因素是您的压力来源

医疗费用负担

日常生活开支压力

想为子女分担经济压力却无力做到

未来养老储备不足

没有经济相关压力

Q9:结合您自身情况，哪些健康相关因素是您的压力来源

自身病痛带来的生理痛苦

担心突发疾病无人救助

担心自己健康状况下滑给子女添麻烦

配偶健康不佳需要照顾带来的压力

没有健康相关压力

Q10:结合您自身情况，哪些情感相关因素是您的压力来源

长期独居感到孤独寂寞

思念子女却无法经常见面

缺乏情感倾诉的对象

担心子女的工作生活，帮不上忙又操心

没有情感相关压力

Q11:结合您自身情况，哪些日常生活相关因素是您的压力来源

出行购物不便

家务劳作体力不支

无法熟练使用智能设备，办事困难

居家环境存在安全隐患

没有日常生活相关压力

Q12:子女平均多长时间会看望您一次

每周一次及以上

每月1-2次

每季度1-2次

半年到一年一次

一年以上一次

Q13:子女平均多长时间会和您电话或视频联系一次

每天一次及以上

每周2-3次

每周一次

每月1-2次

更少

Q14:您对于子女目前的联系频率是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q15:您平时是否愿意主动和他人倾诉您的压力

愿意，倾诉后会舒服很多

不愿意，不想麻烦别人

不愿意，觉得说了也没用

找不到可以倾诉的人

Q16:您平时主要通过什么方式缓解压力

自己忍耐消化

和亲戚朋友聊天

通过散步、跳广场舞等文体活动疏解

求助社区工作人员

没有刻意缓解，顺其自然

Q17:社区目前有没有针对空巢老人的关怀服务

有，且经常开展

有，但很少开展

不清楚有没有

完全没有

Q18:您认为目前哪些支持能够帮您更好缓解空巢老人的压力来源

子女增加联系和探望频率

社区定期上门探访关怀

提供便捷的医疗健康服务

组织适合老年人的社交活动

提供智能设备使用教学

完善的上门养老服务

Q19:您对于缓解空巢老人压力还有其他的建议或想法吗

填空1

空巢老人的压力来源用户体验调查问卷

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