留守儿童的参与度口碑调研问卷

您好！感谢您参与本次留守儿童的参与度口碑调研，您的真实反馈对我们了解现状、优化相关支持服务非常重要，请您根据实际情况填写问卷。

Q1:您与调研对象留守儿童的关系是

亲属

学校老师

社区工作者

公益项目工作人员

其他社会人士

Q2:您接触这位留守儿童的时长有多久

不到半年

半年到1年

1年到3年

3年以上

Q3:留守儿童的年龄是

6岁及以下

7-12岁

13-15岁

16-18岁

Q4:留守儿童目前的生活居住状态是

和祖父母/外祖父母共同居住

和其他亲属共同居住

独立居住

在学校寄宿

Q5:您如何评价留守儿童参与学校集体活动的积极性

非常积极

比较积极

一般

不太积极

非常不积极

Q6:您如何评价留守儿童参与社区公益活动的主动性

非常主动

比较主动

一般

不太主动

非常不主动

Q7:您如何评价留守儿童参与兴趣小组活动的意愿程度

意愿很强

意愿较强

一般

意愿较弱

没有意愿

Q8:留守儿童是否会主动发起和同伴的集体游戏/活动

每次都会

经常会

偶尔会

几乎不会

从来不会

Q9:留守儿童在班级/团体讨论中是否会主动发言表达观点

每次都会

经常会

偶尔会

几乎不会

从来不会

Q10:您觉得目前限制留守儿童参与度提升的主要因素有哪些

性格内向自卑

缺乏家长引导鼓励

经济条件不支持参与付费活动

周边可参与的活动资源少

缺乏同龄伙伴带动

Q11:周边针对留守儿童开展的集体活动数量您觉得是否足够

非常充足

比较充足

一般

比较匮乏

非常匮乏

Q12:您认为现有针对留守儿童开展的活动吸引力如何

吸引力很强

吸引力较强

一般

吸引力较弱

几乎没有吸引力

Q13:您身边其他人对留守儿童的社会参与整体评价如何

评价很好

评价较好

评价一般

评价较差

评价很差

Q14:您是否会向朋友推荐针对留守儿童的参与度提升公益项目

一定会推荐

大概率会推荐

不确定

大概率不会推荐

一定不会推荐

Q15:您认为留守儿童的参与度提升，对其心理健康发展的重要程度是

非常重要

比较重要

一般

不太重要

不重要

Q16:您对提升留守儿童的参与度有什么具体的建议

填空1

Q17:您是否接触过专门服务留守儿童的社会组织

接触过，且参与过相关活动

接触过但没参与过活动

听说过但没接触过

完全没听说过

Q18:如果社会组织开展免费的留守儿童参与活动，您是否会鼓励相关留守儿童报名参与

一定会鼓励

大概率会鼓励

看活动内容再决定

大概率不会鼓励

一定不会鼓励

留守儿童的参与度口碑调研问卷

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