留守儿童的社区服务满意度活动效果评估调查问卷

您好！非常感谢您抽出宝贵时间参与本次关于留守儿童的社区服务满意度的活动效果评估调研，您的真实反馈对我们优化后续服务非常重要，本次调研所有信息仅用于研究分析，请您放心填写。

Q1:您的身份是

留守儿童本人

留守儿童监护人

社区服务工作人员

其他关注留守儿童的相关人员

Q2:您/您家中孩子接受该社区留守儿童服务的时长为

半年以内

半年-1年

1-3年

3年以上

从未接受过

Q3:您是否了解本次社区开展的留守儿童关爱服务活动

完全不了解

略有耳闻

比较了解

非常了解

Q4:您接触过的社区留守儿童服务包含哪些类型

学业辅导服务

心理疏导服务

兴趣拓展活动

生活帮扶服务

亲子互动对接服务

安全防护教育

节日关爱活动

Q5:您对社区留守儿童服务的整体便捷性满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q6:您对社区留守儿童服务工作人员的服务态度满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q7:您对社区留守儿童服务工作人员的专业能力满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q8:您对社区开展留守儿童服务活动的场地和设施满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q9:您对社区留守儿童服务活动开展的时间安排满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q10:您认为目前社区提供的留守儿童服务能够满足实际需求吗

完全不能满足

仅能满足少部分需求

能满足大部分需求

完全可以满足

Q11:您向有需要的家庭推荐本次社区留守儿童服务活动的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q12:参加本次社区关爱活动后，留守儿童的情绪状态是否有积极变化

没有任何变化

有轻微积极变化

有比较明显的积极变化

有非常显著的积极变化

Q13:参加本次社区关爱活动后，留守儿童的人际交往能力是否有提升

没有任何提升

有轻微提升

有比较明显的提升

有非常显著的提升

Q14:您认为本次留守儿童社区关爱活动的目标达成度如何

完全没有达成

达成了少部分目标

达成了大部分目标

完全达成目标

Q15:您认为本次留守儿童的社区服务活动相比过往有哪些进步

服务内容更丰富

活动安排更合理

工作人员更专业

帮扶覆盖范围更广

互动性更强

没有明显进步

Q16:您认为当前社区留守儿童服务还存在哪些不足

填空1

Q17:您对未来社区开展留守儿童关爱服务有哪些具体建议

填空1

留守儿童的社区服务满意度活动效果评估调查问卷

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