留守儿童的社区服务满意度需求调研问卷

您好，本次调研旨在了解留守儿童的社区服务满意度与服务需求，您的真实反馈将帮助我们优化针对留守儿童的社区服务，请您根据实际情况填写，所有信息仅用于调研分析。

Q1:您和留守儿童的关系是

留守儿童本人

留守儿童监护人

社区服务工作人员

关注留守儿童服务的其他人士

Q2:您所在的社区目前是否提供针对留守儿童的相关服务

是，有较多服务

是，只有少量基础服务

不清楚有没有相关服务

没有相关服务

Q3:您对当前社区提供的留守儿童相关服务整体满意度是

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q4:请对留守儿童社区服务的服务便捷性打分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q5:请对留守儿童社区服务的工作人员专业性打分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q6:请对留守儿童社区服务的服务设施完善度打分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q7:请对留守儿童社区服务满足个性化需求的程度打分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q8:您认为当前留守儿童的社区服务存在哪些问题

服务地点太远，不方便前往

开放时间和课余时间不匹配

服务类型太少，满足不了需求

工作人员不够专业，不会和孩子沟通

服务设施老旧，存在安全隐患

收费过高，难以承担

Q9:您目前已经使用过哪些针对留守儿童的社区服务

课业辅导服务

兴趣拓展课程

心理疏导服务

安全主题教育

节日关怀慰问

亲子互动活动

托管陪护服务

从未使用过相关服务

Q10:您认为留守儿童最需要社区提供哪几类服务

免费课业辅导

心理关怀与疏导

安全自护教育

兴趣特长培养

假期托管陪护

亲子连线支持

困境家庭帮扶

法治安全教育

Q11:如果社区新增留守儿童相关服务，您的参与意愿是

肯定会参与

很大可能会参与

不确定

很大可能不会参与

肯定不会参与

Q12:您能接受的留守儿童社区服务收费情况是

完全免费

收取少量成本费

只要服务好，合理收费可以接受

无法接受收费服务

Q13:您希望留守儿童社区服务的开展频率是

每周1-2次

每周3-5次

仅周末开展

仅节假日开展

根据需求随时提供

Q14:您希望留守儿童社区服务的开放时间段是

工作日放学后（16:00-19:00）

周末全天

法定节假日

寒暑假全天

任何时间段都可以

Q15:您向有需要的家庭推荐当前本社区留守儿童服务的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q16:您对提升留守儿童的社区服务满意度还有哪些具体的建议或需求

填空1

留守儿童的社区服务满意度需求调研问卷

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