留守儿童的饮食健康习惯调研问卷

您好！非常感谢您抽出时间参与本次关于留守儿童的饮食健康习惯调研，本次调研旨在了解留守儿童群体的饮食健康现状，为相关关爱工作提供数据支持，请您根据实际情况填写。

Q1:您的身份是

留守儿童本人

留守儿童监护人

乡村教育工作者

关注留守儿童饮食健康的公益从业者

其他

Q2:您/您监护的留守儿童目前所在学段是

小学低年级（1-3年级）

小学高年级（4-6年级）

初中

高中

Q3:您/您监护的留守儿童目前居住在

乡村

乡镇

县城

Q4:目前主要负责留守儿童饮食照料的是

祖父母/外祖父母

其他亲戚

学校食堂

自己照顾自己

其他

Q5:平均每天三餐是否规律

非常规律，每天固定时间吃饭

比较规律，偶尔不按时吃

不太规律，经常错过饭点

非常不规律

Q6:日常饮食中最常吃的食物类别是

谷类主食

新鲜蔬菜水果

畜禽肉类

蛋奶类

膨化零食

油炸食品

腌制食品

Q7:平均每天吃新鲜蔬菜水果的频率是

每天都吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎不吃

Q8:日常喝牛奶或吃其他乳制品的频率是

每天都吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎不吃

Q9:日常吃油炸、膨化类零食的频率是

几乎每天都吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎不吃

Q10:平时是否会吃不吃早餐的情况

每天都吃早餐

每周1-2次不吃

每周3-4次不吃

几乎从来不吃

Q11:日常喝水主要选择是

白开水

桶装水

瓶装含糖饮料

散装碳酸饮料

其他

Q12:平均每天喝含糖饮料的频率是

每天至少1瓶

每周3-5次

每周1-2次

几乎不喝

Q13:是否了解饭前便后需要洗手的健康要求

非常清楚并一直坚持做

知道但不是每次都做

不太清楚要求

完全不知道

Q14:留守儿童的饮食健康习惯，您认为当前最主要的问题来源是

监护人健康饮食意识不足

家庭经济条件限制

学校餐饮配套不完善

缺乏正确的健康知识引导

孩子自身偏好重口味零食

Q15:目前监护人是否接受过关于儿童健康饮食的相关指导

经常接受专业指导

偶尔通过网络了解到相关知识

从来没有接受过任何指导

完全不感兴趣

Q16:您认为改善留守儿童的饮食健康习惯，需要哪些支持

免费营养加餐项目

针对监护人的健康饮食培训

校园健康饮食知识科普

规范校园周边零食售卖

改善学校食堂用餐条件

Q17:您对目前留守儿童整体饮食健康状况的满意程度打几分？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q18:您对于改善留守儿童饮食健康习惯还有哪些其他建议

填空1

留守儿童的饮食健康习惯调研问卷

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