留守儿童的心理健康状况活动效果评估调查问卷

您好！本次问卷旨在评估针对留守儿童的心理健康状况开展相关活动后的实际效果，您的真实反馈对我们优化后续服务非常重要，问卷所有信息仅用于研究分析，请您放心填写。

Q1:您的身份是

留守儿童本人

留守儿童监护人

留守儿童学校老师

公益活动从业者

其他相关人员

Q2:您/您监护孩子/您学生的年龄是

6岁及以下

7-12岁

13-15岁

16岁及以上

Q3:您/您监护孩子/您学生留守的时长是

1年及以内

2-5年

6-10年

10年以上

Q4:父母回家探望的频率是

半年及以上一次

一年两到三次

每个月一次

每周至少一次

Q5:您是否参加/您监护孩子/您学生是否参加过本次针对留守儿童的心理健康状况开展的关爱活动

是

否

Q6:您对本次心理健康关爱活动整体满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:活动内容对改善留守儿童心理状态的帮助程度是

完全没有帮助

帮助很小

有一定帮助

帮助很大

帮助极大

Q8:参与活动后，您/孩子/学生对自身情绪的感知和调节能力是否有变化

完全没有变化，依然无法识别调节情绪

有一点变化，偶尔能识别自己的情绪

有明显变化，能主动调节大部分负面情绪

变化非常大，能稳定保持平和心态

Q9:参与活动后，您/孩子/学生在哪些心理状态方面有所改善

孤独感减少

自信心提升

更愿意和他人沟通

学习焦虑减轻

对未来的迷茫感降低

没有方面得到改善

Q10:活动开展形式是否容易接受

非常难接受，体验很差

不太容易接受

一般

比较容易接受

非常容易接受，体验很好

Q11:活动开展的时间安排是否合理

非常不合理

不太合理

一般

比较合理

非常合理

Q12:您认为本次活动哪些部分做的比较好

主题贴合留守儿童的心理需求

活动师专业度高

活动形式丰富有趣

活动内容实用性强

活动地点便捷易到达

后勤保障完善

Q13:您认为目前针对留守儿童心理健康关爱，还需要补充哪些内容

一对一心理咨询服务

亲子沟通技巧指导

情绪管理团体训练

生命教育主题活动

人际交往能力训练

升学就业心理辅导

Q14:如果后续再开展同类针对留守儿童的心理健康状况的活动，您愿意再次参与吗

非常不愿意

不太愿意

不确定

比较愿意

非常愿意

Q15:您会向其他有需要的留守儿童推荐这类活动吗

肯定不会

大概率不会

不确定

大概率会

肯定会

Q16:您对现有心理健康关爱活动内容有哪些优化建议

填空1

Q17:您期待未来开展哪些形式的留守儿童心理关爱活动

填空1

留守儿童的心理健康状况活动效果评估调查问卷

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