留守儿童的睡眠质量调查及相关满意度问卷

您好！本次调研旨在了解留守儿童的睡眠质量现状与相关生活感受，您的真实回答对我们的研究非常重要，问卷采取匿名形式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您目前就读的年级

小学低年级（1-3年级）

小学高年级（4-6年级）

初中

高中

Q3:您父母双方外出务工的情况是

父亲外出，母亲留乡

母亲外出，父亲留乡

父母双方都外出务工

Q4:您目前和谁一起居住生活

祖父母/外祖父母

其他亲戚

独自居住

Q5:您平时每天晚上大概几点上床准备睡觉

20:00之前

20:00-21:00

21:00-22:00

22:00-23:00

23:00之后

Q6:您平时每天早上大概几点起床

5:30之前

5:30-6:30

6:30-7:30

7:30之后

Q7:您平均每天的睡眠时间大概是

少于6小时

6-7小时

7-8小时

8-9小时

9小时以上

Q8:您认为自己目前的留守儿童的睡眠质量属于哪个等级

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q9:您上床后通常会有哪些影响入睡的情况

想念父母难以平静

玩手机/看电子设备

环境噪音太大

蚊虫打扰

肚子饿

身体不舒服

没有上述情况，躺下很快就能睡着

Q10:您每周会有几天出现入睡困难的情况

几乎没有

1-2天

3-4天

5天及以上

Q11:您每周会有几天在夜里惊醒，无法一觉睡到天亮

几乎没有

1-2天

3-4天

5天及以上

Q12:您醒来后通常会感觉身体得到休息了吗

完全得到休息，神清气爽

部分得到休息，状态尚可

几乎没休息，仍然很疲惫

完全没休息，浑身酸痛无力

Q13:您对自己当前每天的睡眠时间安排满意吗

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q14:您对自己当前的睡眠环境满意吗

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q15:您是否因为睡眠不好影响到了白天的学习状态

从来没有

偶尔会有

经常会

一直如此

Q16:照顾您的家人会关心您的睡眠情况吗

每天都会关心询问

偶尔会问

几乎不关心

完全不关心

Q17:外出务工的父母会和您聊睡眠相关的问题吗

每次视频都会问

偶尔会聊起

几乎没聊过

从来没聊过

Q18:您认为有哪些因素会影响留守儿童的睡眠质量

想念父母产生的焦虑情绪

睡眠环境不好

照顾者疏于管理作息

熬夜看电子设备

学习压力大

身体不适没有及时照顾

其他

Q19:您目前总体对自己的生活状态满意吗

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q20:您对改善自己的睡眠有什么想法或需求

填空1

留守儿童的睡眠质量调查及相关满意度问卷

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