城中村居民的便捷性评价问卷调查

您好！我们正在开展城中村居民的便捷性评价相关调研，旨在了解城中村居民日常生活各方面的便捷程度，为后续优化城中村生活配套提供参考。本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，耽误您几分钟时间，烦请根据实际情况填写，非常感谢您的支持！

Q1:您在本城中村居住时长为

不到1年

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q2:您的年龄阶段是

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的职业是

企业普通职员

个体经营者

自由职业者

退休人员

学生

其他

Q4:您日常出行主要依赖的交通方式是

步行

自行车/电动车

公共交通（公交/地铁）

网约车/出租车

自驾车

Q5:您对从居住地到最近公交/地铁站的步行便捷性打分为（1分非常不便捷，5分非常便捷）

分数

标签

Q6:您对城中村内道路通行的便捷性打分为（1分非常不便捷，5分非常便捷）

分数

标签

Q7:您日常购买生鲜蔬果最常去的场所是

村内流动摊贩

村内生鲜便利店

村内大型超市

村外大型超市/菜市场

线上平台配送到家

Q8:您对日常购买日常生活必需品的便捷性打分为（1分非常不便捷，5分非常便捷）

分数

标签

Q9:您对村内餐饮外卖取餐的便捷性打分为（1分非常不便捷，5分非常便捷）

分数

标签

Q10:在本次城中村居民的便捷性评价调研中，您对村内快递收发的便捷性打分为（1分非常不便捷，5分非常便捷）

分数

标签

Q11:您是否能在步行10分钟范围内到达以下哪类公共服务设施

社区卫生服务站/诊所

公立幼儿园/小学

社区活动中心

公园/健身场所

都不能到达

Q12:您到日常就医场所的便捷性打分为（1分非常不便捷，5分非常便捷）

分数

标签

Q13:您接送孩子上下学的出行便捷性打分为（1分非常不便捷，5分非常便捷）

分数

标签

Q14:您日常办理水电气缴费等基础业务的主要方式是

村内线下网点办理

线上手机办理

到村外对应营业厅办理

找他人代办

Q15:您对村内垃圾投放点设置的便捷性打分为（1分非常不便捷，5分非常便捷）

分数

标签

Q16:您对城中村内共享充电设施使用的便捷性打分为（1分非常不便捷，5分非常便捷）

分数

标签

Q17:您认为城中村目前哪方面的便捷性还有待提升

出行交通

买菜购物

公共服务

快递物流

停车设施

网络通讯

休闲健身

环境卫生投放

Q18:结合整体体验，您对城中村居住生活的整体便捷性评价打分为（1分非常不便捷，5分非常便捷）

分数

标签

Q19:您对优化城中村居民生活便捷性还有哪些其他建议

填空1

城中村居民的便捷性评价问卷调查

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