城中村居民的饮食健康习惯市场调研问卷

您好！我们正在开展城中村居民的饮食健康习惯市场调研，希望了解您日常的饮食相关情况，本次调研仅用于学术研究，所有信息严格保密，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别是

男

女

Q2:您的年龄阶段是

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的婚姻状况是

未婚

已婚未育

已婚已育

其他

Q4:您的家庭常住人口数量是

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q5:您的月收入水平是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q6:您目前的居住情况是

自己租房居住

合租居住

单位提供住宿

自购房产居住

其他

Q7:您日常的正餐主要来源是

自己在家做饭

在外购买街边小吃/快餐

单位/学校食堂就餐

点外卖

其他

Q8:您平均每天吃几餐

1餐

2餐

3餐

4餐及以上

Q9:您是否经常不吃早餐

几乎每天都不吃

每周3-4次不吃

每周1-2次不吃

几乎每天都吃

Q10:您日常饮食中摄入比较多的食物类型有哪些

谷类主食

蔬菜水果

肉类

蛋类

奶类及奶制品

油炸食品

腌制食品

甜食

Q11:您是否会主动注意食物搭配的营养均衡

非常注意，基本都会搭配

比较注意，偶尔会注意

不太注意，想吃什么就吃什么

完全不关注

Q12:您平均每周吃在外就餐（含外卖）的次数是

从不

1-3次

4-6次

7-10次

每天都在外就餐

Q13:您购买食品时最关注哪个因素

价格便宜

口味好吃

生产日期和保质期

营养成分健康

方便快捷

Q14:您认为城中村现有哪些餐饮配套不能满足您的健康饮食需求

新鲜干净的蔬菜肉类供应点少

符合卫生标准的平价餐饮店少

没有适合健康餐的选择

周边餐饮营业时间不合理

现有餐饮配套都能满足需求

其他

Q15:您是否有饮酒的习惯

从不饮酒

偶尔饮酒（每周1次及以下）

经常饮酒（每周2-4次）

几乎每天饮酒

Q16:您是否有吸烟的习惯

从不吸烟

偶尔吸烟

经常吸烟

已戒烟

Q17:您每天摄入的饮水量大概是

500ml及以下

501-1000ml

1001-1500ml

1501-2000ml

2000ml以上

Q18:您是否经常吃夜宵

几乎每天都吃

每周3-4次

每周1-2次

几乎不吃

Q19:您平时会主动了解饮食健康相关知识吗

经常主动了解

偶尔通过网络等途径看到会了解

很少了解

完全不感兴趣

Q20:在您看来，影响城中村居民饮食健康习惯的主要因素是什么

收入水平有限

健康饮食意识不足

周边健康食材/餐饮可获得性差

工作忙碌没有时间做饭

受周边居民饮食习惯影响

其他

Q21:请您对自己目前饮食健康习惯的健康程度打分（1分最不健康，5分最健康）

分数

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Q22:针对改善城中村居民饮食健康习惯，您有什么相关建议吗

填空1

城中村居民的饮食健康习惯市场调研问卷

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2个月前

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