城中村居民的饮食健康习惯与客户满意度调查问卷

您好！我们正在开展城中村居民的饮食健康习惯相关调研，诚邀您参与本次调查，您的反馈对我们非常重要，问卷将占用您约5分钟时间，所有信息严格保密，请您放心填写。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您在当前城中村居住的时长

不到1年

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q4:您的家庭常住人口数量

1人

2人

3-4人

5人及以上

Q5:您的月均可支配收入范围

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q6:您日常饮食的主要来源是

在家自己做饭

在城中村村口摊贩购买

在外摆店铺堂食/打包

点外卖

单位/学校食堂解决

Q7:您平均每天吃几餐

两餐及以下

三餐

四餐及以上

Q8:您日常饮食中更常摄入以下哪类食物

新鲜蔬菜水果

红肉（猪牛羊等）

白肉（鸡鸭鱼等）

油炸烧烤类食品

腌制加工类食品

主食类（米面杂粮）

Q9:您是否会主动关注食物的配料与营养成分表

每次购买都会看

偶尔会看

几乎从不看

Q10:在城中村日常买菜/购买食材时，您最看重哪一点

价格低廉

新鲜卫生

购买方便

品种丰富

Q11:您对城中村内售卖食材的新鲜度满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:您对城中村内餐饮店的卫生条件满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:您平均每周吃油炸/烧烤类食品的频率是

几乎不吃

1-2次

3-5次

每天都吃

Q14:是否有吸烟、过量饮酒的习惯

两者都没有

只有吸烟习惯

只有过量饮酒习惯

两者都有

Q15:您是否会主动了解学习饮食健康相关知识

经常主动了解

偶尔看到会了解

几乎不关注

Q16:针对城中村居民的饮食健康习惯，您是否认可自己当前的饮食习惯是健康的

非常认可，很健康

基本认可，还算健康

不太认可，不太健康

完全不认可，很不健康

Q17:您对当前城中村整体餐饮供应的满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q18:您认为当前城中村饮食供应存在哪些问题

食材不新鲜

价格波动大

卫生不达标

可选择种类少

购买排队时间长

没有明显问题

Q19:针对优化城中村居民饮食健康条件，您有哪些具体建议？

填空1

城中村居民的饮食健康习惯与客户满意度调查问卷

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