城中村居民的饮食健康习惯调研问卷

您好！我们正在开展城中村居民的饮食健康习惯相关调研，希望能了解您日常饮食的真实情况，本次调研仅用于学术研究，所有信息严格保密，占用您几分钟时间，感谢您的支持！

Q1:您的性别是

男

女

Q2:您的年龄阶段是

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的婚姻状况是

未婚

已婚无子女

已婚有子女

其他

Q4:您目前的月均总收入是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q5:您在当前城中村居住时长为

1年及以下

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q6:您日常饮食的主要场所是

家中自己做饭

城中村内小吃店/餐馆

外卖

单位/工厂食堂

其他

Q7:您平均每日就餐次数是

2次及以下

3次

4次及以上

Q8:您是否经常不吃早餐

几乎每天都不吃

每周3-5次不吃

每周1-2次不吃

几乎每天都吃

Q9:您日常饮食中经常摄入的食物种类有

蔬菜水果

米面主食

红肉（猪牛羊等）

白肉（鸡鸭鱼虾等）

油炸食品

腌制食品

甜品糕点

零食

Q10:您是否会主动控制每日油盐糖的摄入量

一直会主动控制

偶尔会控制

从来不会注意

Q11:您平均每周外出就餐（含外卖）的次数为

从不

1-3次

4-6次

7次及以上

Q12:选择外出就餐时，您最关注的因素是

价格便宜

距离近出餐快

口味好

食品安全卫生

营养搭配健康

Q13:结合城中村居民的饮食健康习惯现状，您是否认为自己的饮食习惯偏向健康

非常健康

比较健康

一般

不太健康

非常不健康

Q14:您是否有主动了解过饮食健康相关知识

经常主动了解

偶尔了解

从未主动了解，只是偶然刷到相关内容

完全不感兴趣

Q15:您获取饮食健康知识的渠道主要是

短视频平台

社交平台

电视/报纸

社区宣传

亲友分享

其他

Q16:您是否有吸烟的习惯

从不吸烟

偶尔吸烟

经常吸烟

已戒烟

Q17:您是否有饮酒的习惯

从不饮酒

偶尔少量饮酒

经常饮酒

已戒酒

Q18:您平均每日的饮水量大约是

1000ml及以下

1001-1500ml

1501-2000ml

2000ml以上

Q19:您是否会经常吃夜宵

几乎每天都吃

每周3-4次

每周1-2次

几乎不吃

Q20:您对自己目前的饮食健康评分（0分极差，10分极好）

选项1

Q21:您认为城中村内餐饮场所，在保障饮食健康方面存在哪些问题？

填空1

城中村居民的饮食健康习惯调研问卷

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2个月前

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