2026儿童神经肌肉病诊疗进展学习班-学员报名表

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Q1:您的身份

患者

家属

参会听众

Q2:姓名

填空1

Q3:性别

男

女

Q4:您的年龄是？

18岁以下

18～24岁

25～30岁

31～40岁

41～50岁

51～60岁

61岁及以上

Q5:民族

填空1

Q6:手机号

填空1

Q7:身份证号

填空1

Q8:职称

主任医师

副主任医师

主治医师

其他

Q9:工作单位

填空1

Q10:职务

填空1

Q11:工作单位性质

企业

机关

事业单位

全额拨款事业单位

差额拨款事业单位

自收自支事业单位

自定义机构

个体工商户（有雇工的）

律师事务所

会计师事务所

驻华代表机构

外国常驻新闻机构

外国企业常驻代表机构

其他组织机构

民办非企业单位

宗教活动场所

基金会

农村村民委员会

城市居民委员会

其他

Q12:学历

填空1

Q13:学位

填空1

Q14:所学专业

填空1

Q15:您本次参会的形式

线上参会

线下参会

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