社区居民医疗资源可及性服务质量调查问卷

您好!为了解本社区居民对社区医疗服务的实际感受,优化社区医疗资源可及性服务水平,我们开展本次问卷调查,您的反馈对我们非常重要,问卷填写仅需5分钟左右,感谢您的支持与配合!

Q1:您的年龄是?

18岁及以下
19-35岁
36-59岁
60岁及以上

Q2:您的性别是?

男
女
不愿透露

Q3:您在本社区居住的时长是?

不满1年
1-3年
3-5年
5年以上

Q4:您日常是否有长期就医需求?

是,需要长期定期复诊/取药
偶尔有就医需求
几乎没有就医需求

Q5:您日常就医首选的机构是?

社区卫生服务中心/站点
区级医院
市级三甲医院
私立医疗机构
线上问诊平台

Q6:您从居住地到达日常就医的社区卫生机构需要多长时间?

10分钟以内
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上

Q7:您认为当前社区医疗资源可及性是否满足您的日常就医需求?

完全满足
基本满足
不太满足
完全不满足

Q8:您是否清楚本社区卫生服务机构的开放时间?

非常清楚
大概知道
不太清楚
完全不清楚

Q9:社区医疗资源可及性服务中,您预约挂号是否方便?

非常方便
比较方便
不太方便
非常不方便

Q10:您去社区医疗机构就诊时,排队等待时间大概是?

10分钟以内
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上

Q11:请您对社区医疗机构的地理位置便利性打分(1-5分,1分最不方便,5分最方便)

分数
标签

Q12:请您对社区医疗机构的接诊等待时间打分(1-5分,1分最不合理,5分最合理)

分数
标签

Q13:您认为目前本社区医疗资源可及性存在哪些问题?

机构位置太远,交通不便
开放时间太短,下班无法就诊
热门号源难抢,预约不上
基础药品不全,经常缺药
常用检查设备不足,做不了检查
没有明显问题

Q14:您使用过本社区医疗机构提供的哪些服务?

常见病诊疗
慢性病配药管理
疫苗接种
健康体检
妇幼保健
上门护理服务
康复理疗
从未使用过

Q15:您认为社区医疗机构的全科医生数量是否能满足就诊需求?

完全足够
基本足够
比较短缺
严重短缺

Q16:当您需要上门居家医疗服务时,是否可以顺利获得?

非常容易,很快就能安排
比较容易,能安排上
比较困难,需要等很久
无法获得
没需求,不清楚

Q17:请您对本社区医疗资源可及性整体服务质量打分(1-10分,1分最差,10分最好)

分数
标签

Q18:您向有需要的邻居推荐本社区医疗服务的可能性有多大?(0-10分)

选项1

Q19:您认为提升社区医疗服务可及性最需要优化哪些方面?

增加社区医疗机构网点覆盖
延长接诊服务时间
增加医生和医护人员数量
补足常用药品储备
增设基础检查设备
优化预约挂号流程
增加上门医疗服务供给

Q20:您对提升本社区医疗资源可及性还有哪些其他建议?

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社区居民医疗资源可及性服务质量调查问卷
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