社区居民的养老需求及福利满意度调查问卷

您好！为了更好地了解社区居民的养老需求，优化社区养老服务与福利供给，我们开展本次问卷调查，您的反馈对我们非常重要，感谢您抽出宝贵时间填写。

Q1:您的年龄是

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您目前的居住方式是

独居

仅与配偶同住

与子女及其他家人同住

住在养老机构

Q4:您目前每月可用于养老的支出范围是

1000元及以下

1001-3000元

3001-5000元

5001元及以上

Q5:您是否已经参加了基本养老保险

是，城镇职工基本养老保险

是，城乡居民基本养老保险

未参加任何基本养老保险

Q6:您目前的日常照料主要由谁提供

自理

配偶

子女

亲戚

社区工作人员

专业养老护理人员

Q7:您对当前社区提供的基础养老设施（如健身器材、休息座椅）的满意程度是

分数

标签

Q8:您对当前社区提供的上门养老服务的满意程度是

分数

标签

Q9:您对当前社区养老福利补贴发放的满意程度是

分数

标签

Q10:您是否享受过社区提供的日间照料中心服务

经常享受

偶尔享受

听说过但没体验过

从未听说过

Q11:您最需要的日常社区养老服务是哪项

助餐服务

助洁服务

助行服务

助医服务

精神陪伴

Q12:您认为满足社区居民的养老需求，目前最需要完善哪些养老设施

社区老年食堂

社区日间照料中心

社区医疗护理站

老年活动中心

无障碍通行设施

Q13:您是否愿意选择社区居家养老的模式安度晚年

非常愿意

愿意

无所谓

不愿意

非常不愿意

Q14:您向有需要的邻居推荐当前社区养老服务的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q15:您能接受的社区助餐服务每餐收费范围是

10元及以下

11-15元

16-20元

20元以上

Q16:您对社区养老服务人员的专业能力是否满意

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q17:您希望社区新增哪些养老相关文化活动

老年兴趣课程（书法、舞蹈等）

健康养生讲座

老年团体出游

节日主题活动

智能手机教学

Q18:请您谈谈对完善社区养老服务、满足社区居民养老需求的其他建议

填空1

社区居民的养老需求及福利满意度调查问卷

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