社区居民的养老需求问卷调查

您好！为了更好地了解社区居民的养老需求，优化社区养老服务供给，我们开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄是

40岁及以下

41-59岁

60-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您目前的居住情况是

与配偶居住

与子女配偶共同居住

独居

住养老机构

其他

Q4:您的身体健康状况如何

非常好，能完全自理

比较好，基本能自理

一般，部分日常生活需要帮助

较差，大部分日常生活需要照顾

Q5:您目前主要的养老方式是

居家养老，由自己/配偶照顾

居家养老，由子女亲属照顾

居家养老，聘请保姆/护工照顾

社区日间照料中心养老

机构养老

其他

Q6:您每月的可支配养老金收入大约为

2000元及以下

2001-4000元

4001-6000元

6001-10000元

10000元以上

无固定养老金收入

Q7:您目前日常生活中最需要帮助的事项有哪些

日常饮食照料

日常清洁保洁

代购代买物品

健康护理服务

用药提醒与管理

就医陪诊

精神陪伴聊天

休闲娱乐活动组织

Q8:您是否听说过本社区提供的居家养老服务

从来没有听说过

听说过，但不了解具体内容

了解部分服务内容

非常清楚服务内容

Q9:如果社区提供养老服务，您最希望获得哪些类型的服务

上门助浴、理发、清洁等生活照料服务

日常健康监测、慢性病护理等基础健康服务

上门义诊、健康讲座等医疗健康服务

日间托管、临时照护服务

文化娱乐、老年大学等精神文化服务

紧急呼叫、安全监测服务

老年食堂配餐送餐服务

心理咨询和情感慰藉服务

Q10:对于社区提供的有偿养老服务，您能接受每月的费用范围是

500元以内

501-1000元

1001-2000元

2001-3000元

3000元以上

无法接受有偿服务

Q11:您目前选择养老方式时最担心的问题是什么

服务费用太高，负担不起

服务质量没有保障，不放心

找不到合适的服务人员

社区养老服务设施不完善

子女没时间照顾，自己无法自理

Q12:您对当前本社区养老服务设施配置的推荐度是多少？（0分非常不推荐，10分非常推荐）

选项1

Q13:未来如果需要长期照护，您更倾向于选择哪种养老方式

居家由子女照顾

居家养老，购买社区上门服务

社区日间照料中心

专业养老机构

其他

Q14:您对社区现阶段提供的养老服务满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q15:是否有子女长期居住在您所在城市

有，1个

有，2个及以上

没有

Q16:您认为当前社区在满足社区居民的养老需求方面最大的不足是什么

服务设施太少

服务项目不够丰富

服务人员专业水平低

服务价格太高

宣传不到位，不知道有服务

其他

Q17:您对未来完善本社区养老服务还有哪些具体的需求或建议

填空1

社区居民的养老需求问卷调查

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