社区居民的健康管理意识及服务质量调查问卷

您好！为了解社区居民的健康管理意识现状，更好地优化社区健康服务质量，我们开展本次调查，您的回答对我们非常重要，感谢您抽出宝贵时间参与！

Q1:您的年龄是

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

不愿透露

Q3:您的居住地是

老城区社区

新建商品住宅社区

城乡结合部社区

乡镇社区

Q4:您日常是否会主动学习健康知识?

每周都学习

每月学习1-2次

很少学习，半年1次左右

几乎从不主动学习

Q5:您是否有定期进行健康体检的习惯

每年定期体检1次

每2-3年体检1次

身体不舒服才会去检查，不主动体检

从来没有体检过

Q6:您获取健康管理相关知识的主要渠道是

社区健康宣传活动

短视频/社交平台

医院/社区门诊健康科普

电视广播

书籍报刊

亲友介绍

Q7:您认为提升社区居民的健康管理意识重要吗

非常重要

比较重要

一般

不太重要

完全不重要

Q8:您是否能做到规律作息，不熬夜

每天都能做到

每周能做到4-6天

每周能做到1-3天

几乎做不到

Q9:您日常饮食是否注重营养均衡搭配

非常注重，每餐都会搭配

比较注重，日常会控制油盐糖摄入

一般，偶尔会注意

完全不注重，想吃什么就吃什么

Q10:您每周参与运动锻炼的频率是

每周5次及以上

每周3-4次

每周1-2次

几乎不运动

Q11:您患有慢性病吗

患有1种慢性病

患有2种及以上慢性病

未患有慢性病，不清楚自身情况

未患有慢性病，身体状况良好

Q12:如果您患有慢性病，是否按照医嘱坚持长期健康管理

一直坚持管理，定期复诊

基本坚持，偶尔忘记复诊用药

很少管理，不舒服才处理

没有进行任何管理

Q13:您所在社区目前提供了哪些健康服务

有完善的健康档案和上门随访服务

只有定期的免费体检活动

有健康知识讲座，但不经常开展

几乎没有任何社区健康服务，不清楚相关内容

Q14:您对目前社区提供的健康管理服务质量打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q15:您是否主动参与过社区组织的健康宣传或管理活动

只要有活动就会参加

感兴趣的主题才会参加

听说过但从来没参加过

从没听说过社区有这类活动

Q16:您认为目前影响自身社区居民的健康管理意识提升的主要原因是

工作太忙没有时间关注

缺乏获取健康知识的靠谱渠道

觉得自己身体好，不需要关注

健康管理成本太高，负担不起

没有相关的意识，从来没想过

Q17:您是否愿意参与社区组织的免费健康管理培训

非常愿意，希望多开展这类活动

可以尝试，有时间就参加

无所谓，看安排

不太愿意，没兴趣

Q18:您希望社区新增哪些健康相关服务

免费定期测血压血糖服务

家庭医生上门健康咨询服务

健康管理知识线下讲座

运动健身类社区活动

慢性病患者专项管理服务

心理健康咨询服务

Q19:您对提升社区居民的健康管理意识，还有什么其他建议吗

填空1

社区居民的健康管理意识及服务质量调查问卷

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