社区居民饮食健康习惯与满意度调查问卷

您好！为了解社区居民饮食健康习惯现状，更好地为大家提供健康服务支持，我们开展本次调查，麻烦您抽出几分钟时间填写，感谢您的配合！

Q1:您的性别是？

男

女

Q2:您的年龄区间是？

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q3:您居住在本社区的时长是？

1年及以下

1-5年

5-10年

10年以上

Q4:您的日常饮食结构更偏向以下哪一种？

以荤菜为主

荤素各半

以素菜为主

基本素食

Q5:您平均每天吃几餐？

三餐及以下

四餐

五餐及以上

Q6:您是否会主动控制每日油盐的摄入量？

一直都会

偶尔会

很少会

从来不会

Q7:您平均每周吃外卖/在外就餐的次数是？

从不

1-3次

4-6次

7次及以上

Q8:您是否有吃早餐的习惯？

每天都吃

每周吃4-6天

每周吃1-3天

几乎不吃

Q9:您平均每日吃蔬菜的量大概是？

300g以下

300-500g

500g以上

Q10:您平均每日吃水果的量大概是？

200g以下

200-350g

350g以上

Q11:您是否有吃加餐（下午茶、夜间宵夜）的习惯？

每天都吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎不吃

Q12:您会关注食品包装上的营养成分标签吗？

每次都会看

购买新产品时会看

很少看

从来不看

Q13:您日常饮水的主要类型是？

白开水/纯净水

奶茶/甜饮料

功能性饮料

茶/咖啡

其他

Q14:您平均每天喝够1500-1700ml水吗？

完全可以达到

偶尔可以达到

几乎达不到

Q15:您是否有饮酒的习惯？

从不饮酒

偶尔少量饮用

每周饮用1-3次

每周饮用4次及以上

Q16:针对社区开展的免费饮食健康科普活动，您的参与意愿是？

非常愿意

愿意尝试

不太确定

不太愿意

完全不愿意

Q17:您对当前本社区提供的饮食健康相关服务是否满意？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q18:您对自己当前社区居民饮食健康习惯的践行满意度打几分？（0-10分）

选项1

Q19:您希望社区增加哪些和饮食健康相关的支持服务？

免费饮食健康讲座

定制化饮食指导

健康食材团购活动

居民健康饮食经验交流活动

其他

Q20:您对于培养健康的社区居民饮食健康习惯还有什么其他建议？

填空1

社区居民饮食健康习惯与满意度调查问卷

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