小区业主的养老需求调研问卷

您好！为了更好地匹配小区业主的养老需求，完善社区养老相关配套服务，我们开展了本次调研，麻烦您花费几分钟时间填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄是

40岁以下

40-59岁

60-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的居住状态是

独居

仅和配偶同住

与子女/晚辈同住

和其他家人同住

Q3:您的身体健康状况如何

身体健康，无慢性疾病

有慢性疾病但不影响日常活动

需要他人协助日常活动

行动不便需要长期照护

Q4:您目前的养老方式是

居家自主养老

居家聘请保姆照护

社区日间照料中心养老

机构养老

其他

Q5:您更倾向选择哪种养老方式

居家养老

依托社区的居家养老

专业养老机构养老

旅居养老

其他

Q6:您认为当前养老最需要解决的问题是哪些

日常起居照护

医疗健康服务

精神陪伴

文娱活动

紧急救援

餐饮服务

出行服务

其他

Q7:您是否能熟练使用智能手机获取养老相关服务

完全可以

只会使用基础功能

完全不会

Q8:您希望社区增加哪些养老相关配套

社区老年食堂

社区日间照料中心

社区医疗点

老年活动中心

适老化改造服务点

老年健身区域

其他

Q9:如果社区开设养老相关服务，您能接受的月均消费范围是

1000元以内

1000-3000元

3000-5000元

5000元以上

Q10:您是否了解当前社区已有的养老相关服务

非常了解

了解一点

完全不了解

Q11:针对业主的养老需求，您希望社区增加哪些当前没有的服务呢

填空1

Q12:您日常获取养老信息的主要渠道是

社区通知

子女告知

网络媒体

邻里分享

其他

Q13:您日常参与的老年活动有哪些类型

文艺类（唱歌、绘画等）

健身类（广场舞、太极等）

益智类（下棋、麻将等）

志愿者类

几乎不参与活动

其他

Q14:您是否愿意参加社区组织的免费老年健康知识讲座

非常愿意

愿意看时间安排

不太感兴趣

完全不愿意

Q15:您家庭中有几位老人需要养老照护

0位（为家中长辈提前规划）

1位

2位

3位及以上

Q16:您认为目前针对业主的养老需求，社区最大的不足是什么

养老配套设施不足

服务人员专业度不够

收费不合理

宣传不到位，不知道有相关服务

服务种类太少

其他

Q17:您认为居家养老最需要的上门服务包含哪些

上门助浴

上门保洁

上门理发

上门护理

上门问诊

都不需要

其他

Q18:您是否接受由社区统一安排适老化居家改造（如扶手、防滑地面等）

已经改造过，非常愿意推荐

有需求打算改造，可以接受

暂时不需要，以后可能考虑

完全不需要

小区业主的养老需求调研问卷

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