业主的心理健康状况可行性调研问卷

您好，为了了解业主的心理健康状况，评估开展相关心理健康服务的可行性，我们开展本次调研，您的回答将为后续社区心理健康服务规划提供重要依据，所有回答严格保密，请您放心填写。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您在本小区居住时长

1年以内

1-3年

3-5年

5年以上

Q4:您的居住类型

自住

租房

给家人代住

Q5:您的家庭结构

独居

两口之家

三口之家

四口及以上家庭

和长辈同住

Q6:您目前的职业状态

在职

退休

自由职业

待业/失业

学生

Q7:请您对目前自己的整体心情状态打分（1分极差，10分极好）

分数

标签

Q8:近一个月内，您是否经常感到情绪低落、对事物提不起兴趣

几乎没有

偶尔出现

经常出现

一直持续

Q9:近一个月内，您是否存在入睡困难、睡眠质量差的情况

几乎没有

偶尔出现

经常出现

一直持续

Q10:近一个月内，您是否容易感到焦虑、紧张或者烦躁不安

几乎没有

偶尔出现

经常出现

一直持续

Q11:您是否认为自己目前存在需要调节的心理困扰

完全没有

有轻微困扰

有比较严重的困扰

有非常严重的困扰

Q12:如果您遇到心理压力，通常会通过哪些方式调节

自我消化调节

和家人朋友倾诉

通过运动娱乐疏解

寻求专业心理咨询帮助

暂时没有合适的调节方式

Q13:您之前是否接受过专业的心理咨询或心理疏导服务

经常接受

偶尔接受过

从未接受过

Q14:您是否了解社区可以提供心理健康相关服务

完全了解

听说过但不了解细节

完全不知道

Q15:您是否愿意在社区参与免费的心理健康状况测评

非常愿意

可以尝试

不太愿意

完全不愿意

Q16:如果社区开展公益心理健康讲座，您是否愿意参加

非常愿意

时间合适就参加

不太愿意

完全不愿意

Q17:您是否能接受社区对接有偿的专业心理咨询服务

完全接受，价格合适就会尝试

只接受免费服务

暂时不需要

完全不能接受

Q18:您希望社区提供哪些和心理健康相关的服务

免费心理健康测评

心理健康知识讲座

团体心理疏导活动

一对一专业心理咨询对接

心理健康知识宣传资料

Q19:您认为在本小区开展针对业主的心理健康服务必要性如何

非常有必要

有一定必要

必要性不大

完全没有必要

Q20:您对社区开展业主心理健康相关服务还有什么其他建议

填空1

业主的心理健康状况可行性调研问卷

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