租户的医疗资源可及性满意度调查问卷

您好！为了解社区内租户的医疗资源可及性现状，优化社区医疗配套服务，我们开展本次租户的医疗资源可及性满意度调查，您的反馈对我们非常重要，请根据实际情况填写。

Q1:您的性别是

男

女

Q2:您的年龄阶段是

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的租户居住时长是

小于6个月

6个月-1年

1-3年

3年以上

Q4:您是否有慢性病史需要长期就医

是

否

Q5:您日常就医更倾向选择哪种医疗机构

社区卫生服务中心/站

连锁诊所

二级综合医院

三级三甲医院

私立医院

Q6:从您的居住地步行到最近的医疗机构需要多长时间

10分钟以内

11-20分钟

21-30分钟

30分钟以上

Q7:您对居住地周边租户的医疗资源可及性整体打分会是多少？（0-10分）

选项1

Q8:您对最近医疗机构的距离便捷性满意程度

分数

标签

Q9:您对医疗机构的挂号排队等候时长满意程度

分数

标签

Q10:您对医疗机构的日常出诊医生可及性满意程度

分数

标签

Q11:您对常用药品在周边医疗机构的可获得性满意程度

分数

标签

Q12:您对周边医疗机构夜间急诊服务可及性满意程度

分数

标签

Q13:您对周边医疗机构基本医保结算覆盖情况满意程度

分数

标签

Q14:您对突发疾病情况下周边医疗资源响应速度满意程度

分数

标签

Q15:您认为当前居住地周边医疗资源可及性存在哪些问题

距离过远出行不便

优质医生资源少

排队挂号时间长

夜间/周末无门诊

常用药经常断货

不能使用医保报销

其他

Q16:您是否因为居住地周边医疗资源可及性差而选择自行购药解决病情

经常

偶尔

几乎从不

Q17:您是否会为了更好的医疗资源可及性考虑更换居住地点

肯定会

可能会

不确定

不太可能

肯定不会

Q18:您对社区新增便民医疗服务点的需求程度是

非常需要

比较需要

一般

不太需要

完全不需要

Q19:您对提升租户的医疗资源可及性还有哪些具体建议

填空1

租户的医疗资源可及性满意度调查问卷

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