个体工商户的安全性评价问卷调查

您好！为全面了解当前个体工商户经营安全现状，开展本次个体工商户的安全性评价调查，您的反馈对我们完善安全服务保障非常重要，请您根据实际情况填写，问卷仅用于研究分析，信息严格保密。

Q1:您的个体工商户经营所属行业是

餐饮服务

零售批发

住宿服务

生活服务（美容美发/洗浴等）

文体娱乐

交通运输

其他

Q2:您的经营场所规模属于

30㎡以下

30-100㎡

100-500㎡

500㎡以上

Q3:您经营场所的性质是

自有产权商铺

租赁商铺

便民摊点

流动经营

其他

Q4:您已经营该个体工商户多长时间

1年以内

1-3年

3-5年

5年以上

Q5:您是否按要求办理了齐全的经营所需安全审批手续

是，全部手续齐全

部分手续正在办理中

未办理相关安全审批手续

Q6:您经营场所配备了哪些基础安全设施设备

灭火器

应急照明灯

疏散指示标志

烟感报警器

防漏电保护器

防盗门窗/监控

未配备任何安全设施

Q7:您是否定期检查维护安全设施设备

每月至少检查一次

每季度检查一次

每年检查一次

从未检查维护

Q8:您经营场所的疏散通道、安全出口是否保持畅通

常年保持畅通，无任何杂物堆放

偶尔堆放杂物，基本不影响通行

经常被货物占用，通行不畅

Q9:您是否参加过由监管部门或行业组织的经营安全相关培训

每年至少参加1次

开店以来参加过1-2次

从未参加过

Q10:您对用电安全规范的了解程度是

非常了解，能够规范操作

基本了解，只知道基础要求

不太了解，没关注过相关要求

Q11:您店内的燃气设备及管道是否定期做安全检测

按要求定期检测，无安全隐患

检测过一次，之后没再检测

从未检测过

不使用燃气设备

Q12:您是否建立了基本的食品安全进货查验记录制度（仅食品类经营者填写，非食品选“不涉及”）

已建立并严格执行

建立了但未严格执行

未建立

不涉及

Q13:您经营过程中是否发生过安全事故

从未发生过

发生过轻微安全事故（如小范围漏电起火、轻微摔伤等）

发生过较严重安全事故

Q14:过去一年中，监管部门对您经营场所开展安全检查的频次是

未检查过

检查过1次

检查过2-3次

检查过4次及以上

Q15:您认为当前您的个体工商户整体安全风险等级是

无风险

低风险

中风险

高风险

Q16:您认为当前经营中最突出的安全隐患来自哪些方面

电气线路老化不规范

消防设施不足

燃气使用不规范

食品安全管控不到位

治安防盗条件差

建筑结构本身不符合安全要求

从业人员安全意识不足

未发现明显隐患

Q17:请对您自身的经营安全管理水平打分（1分极差，10分极好）

分数

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Q18:结合您的体验，您向其他个体工商户经营者主动落实安全管理、参与个体工商户的安全性评价的推荐意愿是？（0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q19:您对相关部门优化个体工商户安全监管服务有什么具体建议

填空1

个体工商户的安全性评价问卷调查

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