第4天:灵芝酵母β-葡聚糖饮品服用反馈

感谢您参与灵芝酵母β-葡聚糖饮品第4天服用反馈,请根据近4天的真实饮用感受填写以下内容。

Q1:请填写您的姓名

填空1

Q2:您的性别

Q3:请问您的年龄是?

18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-50岁
51-55岁
55-60岁
60岁以上

Q4:饮用4瓶后适口性评价

口感很好,完全适应,愿意长期饮用
口感一般,勉强可以坚持
口感不好,难以继续饮用

Q5:口味调整建议

过重/过强,需减弱
适中无需调整
过轻/不足,需增强

Q6:其他口感/气味调整建议

填空1

Q7:饮用4瓶后体感改善情况

症状加重
无变化
轻微改善
中度改善
明显好转

Q8:服用4天后对体质变化是否有效果?

已经明显看到效果
有轻微效果
暂时没有效果

Q9:服用4天后,以下哪些状态改善比较明显?

整体免疫抵抗力提升
精力变好,缓解日间疲劳
情绪舒畅,不憋闷烦躁 
面部气色提亮,黄气减轻 
睡眠质量提升
体力恢复快
以上问题都没有改善

Q10:服用4天后整体免疫抵抗力评分(易感冒、鼻咽喉敏感、皮肤容易过敏:湿疹、荨麻疹等、伤口难愈合)

1分:极差
2分:较差
3分:一般
4分:良好
5分:极佳

Q11:服用4天后日间精力状态评分(犯困、乏力、注意力差)

1分:极差
2分:较差
3分:一般
4分:良好
5分:极佳

Q12:服用4天后情绪胸闷气滞情况评分(烦躁、胸口憋闷、压力紧绷)

1分:极差
2分:较差
3分:一般
4分:良好
5分:极佳

Q13:服用4天后整体睡眠质量评分(入睡难、半夜易醒、晨起疲惫)

1分:极差
2分:较差
3分:一般
4分:良好
5分:极佳

Q14:服用4天后面部气色评分(暗沉、蜡黄、熬夜黄气)

1分:极差
2分:较差
3分:一般
4分:良好
5分:极佳

Q15:服用4天后体力恢复情况评分(体质差,身体容易疲惫)

1分:极差
2分:较差
3分:一般
4分:良好
5分:极佳

Q16:其他改善情况

填空1

Q17:饮用期间身体不良反应记录(无不适/口干/上火/腹胀/其他:__________)

填空1
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