三四线城市居民的养老需求调研问卷

您好！非常感谢您抽出时间参与本次三四线城市居民的养老需求调研，您的真实反馈对我们了解当下养老市场现状、优化养老服务供给非常重要，所有信息仅用于调研分析，请您放心填写。

Q1:您目前的年龄是

40岁以下

40-59岁

60-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您当前的居住城市属于

三线城市

四线城市

县城及乡镇

Q4:您的婚姻状况是

已婚

未婚

离异

丧偶

Q5:您目前的居住情况是

独居

仅和配偶居住

和子女及孙辈同住

其他

Q6:您有几个子女

0个

1个

2个

3个及以上

Q7:您目前的月均可支配收入是

3000元以下

3000-5000元

5000-8000元

8000-15000元

15000元以上

Q8:您目前的身体健康状况存在以下哪些问题

心脑血管疾病

骨关节疾病

糖尿病

呼吸系统疾病

视力/听力障碍

无明显慢性疾病

其他

Q9:您目前更倾向于哪种养老方式

居家养老，依靠子女照顾

居家养老，聘请专业护工上门

社区日间照料中心养老

机构养老院养老

旅居养老

其他

Q10:您是否已经为自己规划好了养老相关安排

已经做好详细规划

有初步想法，还未落地

完全没有考虑过

Q11:您认为三四线城市居民养老最需要解决的核心问题是

医疗资源可及性

专业护理服务能力

养老费用负担

精神文化生活

出行便利度

应急救援保障

Q12:请您对当前您所在城市的养老配套设施满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:您能接受的每月养老服务花费占您月收入的比例是

10%以内

10%-20%

20%-30%

30%以上

Q14:您希望养老场所能够提供以下哪些服务

基础生活照料

日常医疗体检

康复护理服务

文化娱乐活动

心理疏导服务

紧急救援服务

餐饮服务

Q15:您选择养老机构/服务时最看重的因素是

收费价格

地理位置距离家远近

服务专业度

设施环境

口碑评价

医护配套

Q16:您更偏好什么性质的养老机构

公办养老机构

民办营利性养老机构

民办非营利性养老机构

都可以

Q17:您目前通过什么渠道了解养老相关信息

子女介绍

社区宣传

互联网平台

朋友邻里推荐

线下广告

几乎不关注

Q18:您是否担心自己未来养老面临资源不足的问题

非常担心

比较担心

不太担心

完全不担心

Q19:您对当下三四线城市养老服务发展还有哪些具体建议

填空1

三四线城市居民的养老需求调研问卷

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