三四线城市居民的养老需求口碑调研问卷

您好！我们正在开展三四线城市居民的养老需求口碑调研，感谢您抽出时间填写本次问卷，您的反馈对我们非常重要，请根据您的真实情况作答。

Q1:您目前所在的城市属于

一线城市

新一线城市

二线城市

三四线城市

五线及以下城市

Q2:您的年龄是

18-30岁

31-44岁

45-59岁

60岁及以上

Q3:您的性别是

男

女

Q4:您的婚姻状况是

未婚

已婚无子女

已婚有子女

离异/丧偶

Q5:您目前的家庭居住模式是

独居

夫妻二人居住

与子女同住

与父母同住

其他

Q6:您目前的月收入水平是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q7:您目前的身体健康状况是

非常好，无慢性疾病

较好，偶尔有小病痛

一般，有稳定慢性疾病

较差，需要长期护理

Q8:您目前的养老准备主要包含哪些方面

社保养老金

商业养老保险

个人储蓄存款

房产投资

养老理财产品

还未做任何准备

其他

Q9:您更倾向于哪种养老方式

居家养老，由家人照料

社区居家养老，社区提供上门服务

机构养老，入住专业养老院

旅居养老，异地养老度假

其他

Q10:您对目前本地养老配套设施的满意程度是

分数

标签

Q11:您认为三四线城市目前养老配套最缺少的是

专业的养老护理机构

社区日间照料中心

平价老年医疗服务

老年活动中心

适老化改造服务

专业养老护理人员

其他

Q12:您能够接受的每月养老服务费用范围是

1000元及以下

1001-3000元

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q13:您向他人推荐本地现有养老机构的可能性有多大（0-10分）

选项1

Q14:选择养老服务时，您最看重的因素是

收费价格合理

地理位置方便子女探望

护理人员专业度

医疗配套完善

居住环境舒适

服务项目丰富

口碑评价好

其他

Q15:您是否通过网络或社交平台了解过本地养老相关信息

经常了解

偶尔了解

从未了解

Q16:您身边亲友对三四线城市现有养老服务的整体评价如何

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q17:您听过口碑较好的本地养老机构或养老服务有哪些

填空1

Q18:您是否听说过长者照护险

非常了解，已经参保

听说过，不太清楚政策

完全没听说过

Q19:针对三四线城市居民的养老需求，您希望增加哪些养老服务

上门助浴助洁服务

居家康复护理服务

老年营养餐配送

精神陪伴与心理疏导

老年兴趣课程

适老化居家改造

紧急救援服务

其他

Q20:您是否愿意为失能失智的家人选择专业机构养老

非常愿意

愿意尝试

不确定

不太愿意

完全不愿意

Q21:您对三四线城市发展养老服务还有哪些具体的建议

填空1

三四线城市居民的养老需求口碑调研问卷

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