三四线城市居民的养老需求满意度调查问卷

您好！为了深入了解三四线城市居民的养老需求，优化养老服务供给，我们开展本次满意度调查，您的回答对我们非常重要，问卷大约需要5分钟完成，所有信息仅用于研究分析，感谢您的支持！

Q1:您目前所处的年龄阶段是

18-30岁

31-45岁

46-59岁

60岁及以上

Q2:您目前居住的城市属于

一线城市

二线城市

三线城市

四线城市

Q3:您的家庭结构是

独居

夫妻二人家庭

与子女同住

多代同堂

Q4:您的个人月均收入范围是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-15000元

15000元以上

Q5:您当前的健康状况如何

非常好，无慢性疾病

较好，仅有轻微不适

一般，患1-2种慢性疾病

较差，需要长期照护

Q6:您目前更倾向于哪种养老方式

居家养老，由家人照护

社区养老，白天在社区养老中心活动，晚上回家

机构养老，入住专业养老机构

其他

Q7:您对当前本地养老服务的整体满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您是否关注过本地针对三四线城市居民的养老需求推出的相关政策

非常关注

偶尔关注

听说过但没了解

完全没听说过

Q9:您认为目前本地养老服务最需要改善的方面有哪些

养老机构床位数量

护理人员专业水平

养老服务收费价格

居家养老上门服务覆盖

社区养老配套设施

医疗养老结合能力

Q10:如果选择机构养老，您能接受的月均费用范围是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q11:您在规划养老时，最关注的养老服务需求包含哪些

日常起居照护需求

医疗健康服务需求

精神文化娱乐需求

紧急救援服务需求

心理咨询慰藉需求

康复护理服务需求

Q12:您目前是否已经配置了养老相关的保障（比如养老保险、养老储蓄等）

已经配置充足

配置了一部分，但还不足

还没配置，正在规划

完全没考虑过

Q13:您对居家养老上门服务的满意度如何

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意，从未使用过

Q14:您对社区养老配套设施（比如老年活动中心、老年食堂）的满意度如何

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q15:您认为当前本地养老服务供给能不能匹配三四线城市居民的养老需求

完全可以匹配

基本可以匹配

只能匹配一小部分

完全不能匹配

Q16:您是否愿意让自己的父母接受专业机构的养老服务

非常愿意

比较愿意

无所谓

不太愿意

非常不愿意

Q17:您对本地养老机构医疗配套服务的满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q18:您对满足三四线城市居民的养老需求还有哪些具体建议

填空1

三四线城市居民的养老需求满意度调查问卷

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