三四线城市居民的饮食健康习惯市场调研问卷

您好！我们正在开展关于三四线城市居民的饮食健康习惯的市场调研，希望您能抽出几分钟时间填写这份问卷，您的反馈对我们非常重要，所有信息都会严格保密。

Q1:您所在的城市属于

一线城市

新一线城市

二线城市

三线城市

四线城市

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您的年龄区间是

18岁及以下

19-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q4:您的职业是

学生

企事业单位职员

个体经营者

自由职业者

退休人员

其他

Q5:您的家庭月均收入是

3000元以下

3000-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q6:您平均每天吃几餐

2餐及以下

3餐

4餐及以上

Q7:您是否经常不吃早餐

几乎每天都不吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎从不不吃

Q8:您日常饮食中经常摄入的食物类别有哪些

米面类主食

新鲜蔬菜水果

红肉（猪肉牛肉羊肉）

白肉（鸡肉鱼肉鸭肉）

油炸食品

腌制食品

甜食甜点

加工零食

Q9:您平均每周在外就餐（含外卖）的次数是

几乎不吃

1-3次

4-6次

7-10次

10次以上

Q10:您在外就餐时是否会主动选择清淡菜品

每次都会

大部分时候会

偶尔会

几乎不会

Q11:您是否会主动关注食物的配料表和营养成分

每次购买都会看

经常看

偶尔看

几乎从不看

Q12:您认为自己的饮食结构健康吗

非常健康

比较健康

一般

不太健康

非常不健康

Q13:在您看来，健康饮食需要做到以下哪些方面

少盐少油少糖

荤素搭配

多吃粗粮谷物

每天吃够蔬菜水果

少吃加工食品

规律进餐

Q14:您是否有主动控制每日摄入的总热量

一直保持控制

偶尔控制

想要控制但做不到

从来不会控制

Q15:您平均每天的饮水量大约是

500ml以下

500ml-1000ml

1001ml-1500ml

1501ml-2000ml

2000ml以上

Q16:您是否经常饮用含糖饮料

几乎每天都喝

每周3-5次

每周1-2次

几乎不喝

Q17:您是否有吸烟习惯

每天都吸

偶尔吸

已经戒烟

从不吸烟

Q18:您是否经常饮酒

每周3次及以上

每周1-2次

每月1-2次

几乎不饮酒

Q19:您获取饮食健康知识的主要渠道是

短视频平台

微信公众号/文章

电视健康节目

医生/营养师建议

家人朋友分享

几乎不主动获取

Q20:您认为三四线城市居民养成健康饮食习惯最大的阻碍是什么

健康饮食成本太高

没有健康饮食的意识

工作太忙没时间准备

周边健康饮食的选择太少

难以改变多年饮食习惯

Q21:您对自己目前的饮食健康习惯打多少分（1分非常不满意，10分非常满意）

分数

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Q22:对于培养健康的饮食健康习惯，您还有哪些其他的想法或建议

填空1

三四线城市居民的饮食健康习惯市场调研问卷

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