三四线城市居民的心理健康状况调研问卷

您好！我们正在开展三四线城市居民的心理健康状况相关调研，您的回答将为相关研究提供宝贵的数据支持，问卷仅用于研究分析，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您目前所在的城市属于

一线城市

新一线城市

二线城市

三四线城市

五线及以下城市

Q2:您的性别是

男

女

不愿透露

Q3:您的年龄阶段是

18岁及以下

19-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q4:您的婚姻状况是

未婚

已婚

离异

丧偶

其他

Q5:您的学历是

初中及以下

高中/中专

大专

本科

硕士研究生及以上

Q6:您目前的职业是

在校学生

公务员/事业单位人员

企业员工

个体经营者

自由职业者

退休人员

待业人员

其他

Q7:您的月均收入大概是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-10000元

10000元以上

Q8:近一个月来，您是否经常感到情绪低落、心情苦闷

几乎不会

偶尔会

经常会

总是会

Q9:近一个月来，您对日常活动的兴趣是否下降

完全没有下降，依然保持兴趣

略有下降

明显下降

几乎对所有事情都提不起兴趣

Q10:您是否经常出现入睡困难或睡眠质量不佳的情况

几乎不会

偶尔会

经常会

总是会

Q11:您是否容易感到疲惫、精力不足

几乎不会

偶尔会

经常会

总是会

Q12:您对自己目前的心理健康状态整体评价是

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q13:请给自己最近一个月的心理健康状态打个分（1分最差，10分最好）

分数

标签

Q14:您日常生活中主要的压力来源有哪些

工作/学业压力

经济压力

家庭关系压力

人际关系压力

健康问题压力

子女教育压力

没有明显压力

其他

Q15:面对负面情绪，您通常会如何应对

自己默默消化

向亲友倾诉

通过刷短视频/玩游戏等娱乐方式转移

运动/外出游玩排解

寻求专业心理咨询帮助

不知道怎么应对，任由情绪堆积

Q16:您是否曾经或正在接受专业的心理咨询或心理治疗

从未接受过

有过了解但从未尝试

偶尔接受过

长期接受

Q17:您所在的三四线城市，您认为本地心理健康相关服务资源是否充足

非常充足

比较充足

一般

比较匮乏

非常匮乏

Q18:您对本地心理咨询服务的价格接受程度如何

完全可以接受

勉强可以接受

价格太高难以接受

没有了解过无法评价

Q19:您是否认为关注三四线城市居民的心理健康状况是很有必要的

非常必要

有一定必要

无所谓

没有必要

Q20:您获取心理健康相关知识的主要渠道有哪些

短视频平台

社交平台

书籍/杂志

医院/社区宣传

学校/单位宣传

亲友分享

几乎不获取相关知识

其他

Q21:您是否认同“心理健康问题就是矫情”这种说法

非常不认同

不太认同

中立

比较认同

非常认同

三四线城市居民的心理健康状况调研问卷

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