乡镇居民的饮食健康习惯调研问卷

您好！我们正在开展乡镇居民的饮食健康习惯相关调研，希望了解您日常的饮食情况与健康习惯，您的反馈对我们的研究非常重要，请您根据实际情况填写，本次调研所有信息仅用于研究分析，不会对外泄露。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的家庭常住人口数量为

1-2人

3-4人

5人及以上

Q4:您的个人月均收入范围是

2000元及以下

2001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q5:您平均每日吃几餐

两餐及以下

三餐

四餐及以上

Q6:您是否经常不吃早餐

几乎每天都不吃

每周3-5次不吃

每周1-2次不吃

几乎从不不吃

Q7:您日常主食一般会选择哪些种类

精制米面

全谷物（燕麦、糙米等）

红薯、玉米等粗粮

薯类

其他

Q8:您平均每天摄入蔬菜的量大概是

少于200g

200g-500g

500g以上

没计算过

Q9:您平均每天摄入水果的量大概是

少于100g

100g-350g

350g以上

没计算过

Q10:您平均每周吃畜禽肉、水产品等动物性食物的频率是

几乎不吃

1-2次

3-5次

每天都吃

Q11:您日常烹调时每天摄入食盐的量大概控制在

5g以下

5g-10g

10g以上

没有控制，凭口味添加

Q12:您日常做饭使用的食用油主要是

动物油

植物油（单一品种）

多种植物油搭配

不限制种类

Q13:您平均每天烹调油摄入量大概是

25g以下

25g-30g

30g以上

没计算过

Q14:您是否经常吃腌制品、酱菜类等高盐食物

每周吃3次以上

每周吃1-2次

每月吃1-3次

几乎不吃

Q15:您是否经常吃油炸、油煎类食物

每周吃3次以上

每周吃1-2次

每月吃1-3次

几乎不吃

Q16:您平均每天喝白开水/茶水的量大概是

少于1200ml

1200ml-2000ml

2000ml以上

没有计算过

Q17:您是否经常喝含糖饮料（可乐、果汁饮料等）

几乎每天都喝

每周3-5次

每周1-2次

几乎从不喝

Q18:您是否有饮酒的习惯

每天都饮酒

每周饮酒3-5次

每周饮酒1-2次

几乎不饮酒

Q19:您是否了解合理膳食对于健康的重要性

非常了解

了解一些

不太了解

完全不了解

Q20:您是否会主动关注乡镇居民的饮食健康习惯相关科普知识

经常关注

偶尔关注

很少关注

从不关注

Q21:您获取饮食健康知识的主要渠道是

电视健康节目

网络短视频/社交平台

村卫生院宣传

亲朋好友分享

书本报刊

其他

Q22:您在外就餐/点外卖的频率是

几乎每天

每周3-5次

每周1-2次

几乎从不

Q23:您是否认为自己目前的饮食健康习惯是健康的

非常健康

比较健康

不太健康

很不健康

不清楚

Q24:对于改善乡镇居民的饮食健康习惯，您有什么建议

填空1

乡镇居民的饮食健康习惯调研问卷

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