乡镇居民的饮食健康习惯与相关服务客户满意度调查问卷

您好！我们正在开展关于乡镇居民的饮食健康习惯及相关服务满意度的调研，您的反馈对我们优化健康服务非常重要，请您花费几分钟时间填写这份问卷，本次调研所有信息仅用于研究分析，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄区间是

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q3:您的职业是

本地务农

本地务工

外出务工返乡

个体经营

机关单位/事业单位工作人员

退休

其他

Q4:您的家庭月人均收入大概是

1000元及以下

1001-3000元

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q5:您平均一日三餐是否规律

非常规律，基本固定时间吃饭

比较规律，偶尔会不按时

不太规律，经常错过饭点

完全不规律，饿了才吃

Q6:您日常饮食的主要食材来源是

自家种植/养殖

本地乡镇农贸市场购买

乡镇超市购买

线上平台购买配送

其他

Q7:您每天摄入的蔬菜种类大概有几种

1种及以下

2-3种

4-5种

6种及以上

Q8:您是否会主动控制高油高盐食物的摄入量

一直都会主动控制

偶尔会控制

很少控制

完全不会控制

Q9:结合您的乡镇居民的饮食健康习惯来看，您每周吃腌制类食品的频率是

几乎不吃

1-2次

3-5次

每天都吃

Q10:您是否有主动饮水的习惯，每天饮水量大概是

没有主动饮水习惯，口渴才喝，每天不足1000ml

偶尔主动喝，每天1000-1500ml

每天都主动喝够1500-1700ml

每天饮水超过1700ml

Q11:您是否了解《中国居民膳食指南》中的相关健康饮食建议

非常了解

了解一些

听说过但不太清楚

完全没听说过

Q12:您获取饮食健康相关知识的渠道是

乡镇卫生院/村医宣传

电视健康节目

短视频平台

亲友分享

社区/村镇宣传栏

书籍报刊

其他

Q13:您对乡镇农贸市场售卖的新鲜食材安全性是否满意

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q14:您对当地乡镇卫生院提供的饮食健康咨询服务是否满意

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

没有使用过相关服务

Q15:您认为当前乡镇地区新鲜健康食材的购买便利性如何

非常方便，下楼/村口就能买到

比较方便，镇上就能买到

一般，需要赶大集才能买到全品类

不太方便，很多健康食材买不到

非常不方便

Q16:您对村镇开展的免费饮食健康科普宣传活动是否满意

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

没有参加过

Q17:在外就餐时，您会优先选择清淡健康的菜品吗

每次都会优先选

大部分时候会选

偶尔会选

基本不会选

Q18:您是否有吃早餐的习惯

每天都吃

每周吃4-6天

每周吃1-3天

几乎不吃

Q19:结合您的饮食健康习惯，您平均每餐用餐时长大概是

10分钟以内

11-20分钟

21-30分钟

30分钟以上

Q20:您对改善乡镇居民饮食条件、推广健康饮食习惯有什么建议？

填空1

乡镇居民的饮食健康习惯与相关服务客户满意度调查问卷

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