乡镇居民的睡眠质量与相关生活情况调查问卷

您好！我们正在开展关于乡镇居民的睡眠质量相关调研，您的回答对我们非常重要，问卷仅用于研究分析，所有信息严格保密，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别是

男

女

Q2:您的年龄阶段是

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您目前的职业是

务农

乡镇本地务工

外出务工

个体经营

退休

学生

其他

Q4:您的婚姻状况是

未婚

已婚

离异

丧偶

Q5:您的家庭常住人口数量是

1人

2人

3-4人

5人及以上

Q6:您平均每周需要务农/工作多少天

少于3天

3-5天

6-7天

Q7:您日常平均入睡时间大概是

21:00之前

21:00-22:00

22:00-23:00

23:00-次日0:00

次日0:00之后

Q8:您日常平均起床时间大概是

5:00之前

5:00-6:00

6:00-7:00

7:00-8:00

8:00之后

Q9:您日常每天的总睡眠时间大概是

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时及以上

Q10:您是否存在入睡困难的情况

几乎每天都有

一周3-4天

一周1-2天

偶尔

从来没有

Q11:您是否会在夜间容易醒，且醒后难以再次入睡

几乎每天都有

一周3-4天

一周1-2天

偶尔

从来没有

Q12:您晨起后是否会感觉疲惫，没有睡够

几乎每天都是

一周3-4天

一周1-2天

偶尔

从来没有

Q13:请您对自己整体的乡镇居民的睡眠质量进行评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q14:您是否存在睡眠打鼾的情况

从不打鼾

偶尔打鼾

几乎每次睡觉都打鼾

自己不清楚

Q15:您日常是否会有午睡的习惯

每天都午睡

偶尔午睡

几乎不午睡

从来不午睡

Q16:如果有午睡习惯，您的午睡时长一般是

小于15分钟

15-30分钟

30分钟-1小时

1小时以上

Q17:您认为哪些因素会影响您的睡眠质量

农活/工作压力大

身体疼痛不适

环境噪音大

蚊虫干扰

作息不规律

情绪焦虑低落

睡前刷手机

其他

Q18:您出现睡眠质量不佳的情况后，是否会采取干预措施

从来不会，任由发展

偶尔会尝试调整

会主动通过生活方式调整改善

会寻求医生帮助

Q19:您对于改善乡镇居民睡眠质量有什么相关建议吗

填空1

乡镇居民的睡眠质量与相关生活情况调查问卷

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