长沙市初中生睡眠质量调研问卷

您好！为了解长沙市初中生睡眠质量现状，探索影响睡眠的相关因素，我们开展本次调研，您的如实填写对我们非常重要，感谢您的支持与配合！

Q1:您目前就读的年级是

初一

初二

初三

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您学校离家的距离大概是

1公里以内

1-3公里

3-5公里

5公里以上

Q4:您日常上学的出行方式是

步行

骑自行车

家长接送

公共交通

住校

Q5:您平时一般几点上床准备睡觉

21:00之前

21:00-22:00

22:00-23:00

23:00-24:00

00:00之后

Q6:您平时早上一般几点起床

5:30之前

5:30-6:00

6:00-6:30

6:30-7:00

7:00之后

Q7:您平均每天的睡眠时间大概是

不足6小时

6-7小时

7-8小时

8-9小时

9小时以上

Q8:您认为自己当前的睡眠质量如何

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q9:您认为哪些因素会影响您的睡眠质量

作业太多完成时间晚

课后补习/课外培训占用时间

玩手机/刷短视频

学习压力大焦虑难以入睡

宿舍环境嘈杂

家里环境干扰多

身体不舒服

其他

Q10:您入睡一般需要多长时间

15分钟以内

15-30分钟

30-60分钟

1小时以上

Q11:您平时夜里会醒来吗

从不

偶尔1次

经常2次及以上

Q12:您有没有熬夜的习惯

每天都熬

每周熬4-6次

每周熬1-3次

几乎不熬夜

Q13:周末/节假日您的起床时间和平日比

差不多，基本同一时间起

晚1小时以内

晚1-2小时

晚2小时以上

Q14:熬夜时您一般在做什么

完成作业/复习功课

玩手机/刷社交平台

看剧/看电影/玩游戏

看书/看课外读物

和朋友聊天

其他

Q15:您有没有因为睡眠不足影响白天的学习

经常有

偶尔有

几乎没有

从来没有

Q16:您白天上课会经常犯困吗

每节课都困

大部分课会困

偶尔困

几乎不困

Q17:请您对自己近一个月的整体睡眠状况打分，1分代表非常差，5分代表非常好

分数

标签

Q18:对于改善初中生睡眠质量，您有没有相关的建议

填空1

长沙市初中生睡眠质量调研问卷

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