宾阳县宾州镇芦圩卫生院2026年上半年医保政策知识考核试卷

本次考核旨在检验卫生院工作人员对医保政策知识的掌握程度，请您认真阅读题目，独立完成作答，考核时间为60分钟，满分100分。祝您考核顺利！

Q1:姓名

填空1

Q2:手机

填空1

Q3:科室

填空1

Q4:我国基本医疗保险制度的两大主体是（）

A.职工医保、商业医保

B.职工医保、城乡居民医保

C.职工医保、新农合

D.居民医保、大病保险

Q5:职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的（）左右

A.4%

B.6%

C.8%

D.10%

Q6:城乡居民基本医疗保险缴费周期为（）

A.按月缴费

B.按年度缴费

C.按季度缴费

D.按就诊时缴费

Q7:医保支付方式改革中，“按病种分值付费（DRG）”主要针对（）

A.门诊购药费用

B.住院医疗费用

C.家庭医生签约服务费

D.公共卫生服务费用

Q8:欺诈骗取医保基金的，除追回基金外，还应处以骗取金额（）的罚款

A.1倍以上2倍以下

B.1倍以上3倍以下

C.2倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

Q9:下列哪项费用不纳入医保基金支付范围（）

A.符合规定的住院床位费

B.医保目录内药品费用

C.符合规定的诊疗项目费用

D.美容整形费用

Q10:医保定点零售药店不得摆放（）等医保支付范围外物品

A.化妆品、生活用品、食品

B.医保目录内处方药

C.医保目录内非处方药

D.医疗器械（械字号）

Q11:参保人员跨统筹地区转移医保关系时，个人账户（）

A.自动作废清零

B.随医保关系同步划转

C.只能在原参保地使用

D.由个人自行提现

Q12:医保电子凭证的使用要求是（）

A.实名申领、本人使用

B.可随意转借他人使用

C.无需激活即可直接结算

D.只能在参保地医院使用

Q13:门诊慢特病单次处方医保用药量最长可延长至（）

A.2周

B.4周

C.12周

D.24周

Q14:职工医保普通门诊在职人员年度起付线一般为（）

A.300元

B.600元

C.1000元

D.1500元

Q15:城乡居民医保在基层医疗机构门诊报销比例通常（）二级、三级医疗机构

A.高于

B.低于

C.等于

D.无固定关系

Q16:无药品追溯码的药品，医保结算要求是（）

A.可正常医保结算

B.不得纳入医保结算

C.需患者签字后结算

D.由医院自行决定是否结算

Q17:医保定点医疗机构需落实自费项目（）制度

A.口头告知

B.告知签字

C.事后说明

D.医生决定

Q18:异地就医直接结算的“三个清单”不包括（）

A.就医地目录

B.参保地政策

C.就医地管理

D.定点机构清单

Q19:新生儿出生后（）内办理参保，可追溯出生时医疗费用待遇

A.30天

B.90天

C.180天

D.1年

Q20:医保智能审核系统重点不审核（）

A.重复收费

B.超量开药

C.串换诊疗项目

D.医务人员职称评定

Q21:职工医保个人账户可用于支付（）在定点医药机构发生的个人负担医疗费用

A.本人及其配偶、父母、子女

B.仅限本人

C.仅限直系亲属

D.单位同事

Q22:医保目录中，甲类药品的支付规则是（）

A.全额纳入医保报销范围，按规定比例支付

B.先由参保人员自付一定比例，再按规定报销

C.全部由个人自费

D.仅限住院使用方可报销

Q23:下列属于医保违规行为的是（）

A.核验参保人员医保凭证

B.如实向参保人员提供费用单据

C.对自费项目履行告知并征得同意

D.串换药品、诊疗项目纳入医保结算

Q24:《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于基本医疗保险、医疗救助等基金使用及监管（）

对

错

Q25:2.参保人员可重复享受医保待遇（）

是

否

Q26:3.参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据（）

是

否

Q27:4.参保人员可利用医保待遇转卖药品（）

是

否

Q28:5.医保定点机构可将非医保费用纳入个人账户支付（）

是

否

Q29:6.参保人员不得伪造医学文书骗取医保基金（）

是

否

Q30:6.参保人员不得伪造医学文书骗取医保基金（）

是

否

Q31:8.异地就医备案后，可在备案地定点机构直接结算（）

是

否

Q32:9.外伤患者无第三方责任的，可按医保规定结算（）

是

否

Q33:10.医保基金可用于支付美容、保健等非医疗费用（）

是

否

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