住院陪护服务满意度调查问卷（患者/家属版）

Q1:您就诊的院区是？

Q2:您所在的科室是？

Q3:您接受的陪护类型是？

Q4:您本次住院天数为？

Q5:您对护工着装整洁、佩戴工牌、仪容仪表是否满意？

Q6:您对护工服务态度及用语是否满意？

Q7:您对护工呼叫响应速度（按铃/呼唤后及时回应）是否满意？

Q8:您对护工协助用餐、饮水、服药等生活照护是否满意？

Q9:您对护工协助洗漱、擦身、如厕等个人卫生护理是否满意？

Q10:您对病床及病房环境整洁度是否满意？

Q11:您对护工保护患者隐私（拉床帘、不公开讨论病情等）是否满意？

Q12:护工是否陪同检查并安全送回

Q13:您对护工夜间巡视、及时关注患者需求是否满意？

Q14:收费是否与医院公示标准一致？是否签署服务收费同意书？

Q15:若收费不一致，请您注明具体情况

Q16:您认为当前陪护服务收费标准是否合理？

Q17:护工是否有以下不当行为？(多选）

Q18:您对本次住院陪护服务的总体满意度如何？

Q19:您是否愿意向他人推荐我院陪护服务？