苏州市社区客服养老需求活动效果评估问卷

您好！为了了解苏州市本次客服养老需求主题活动的开展效果，优化后续养老服务供给，我们开展本次调研，麻烦您抽出几分钟时间填写这份问卷，感谢您的支持！

Q1:您的年龄是

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的居住情况是

独居

与配偶居住

与子女/晚辈共同居住

养老机构居住

Q3:您是否参与过本次苏州市客服养老需求主题活动

是

否

Q4:您是通过什么渠道了解到本次活动的

社区公告通知

子女/亲友告知

工作人员上门宣传

线上社交媒体

其他渠道

Q5:您对本次活动的整体满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:您认为本次活动对您了解自身养老需求是否有帮助

帮助非常大

有一定帮助

帮助很小

完全没有帮助

Q7:您参与本次客服养老需求活动后，对哪类养老服务内容有了更清晰的了解

居家上门生活照料

社区日间照料

医疗健康护理

精神文化文娱服务

紧急救援服务

适老化改造服务

Q8:本次活动收集养老需求的流程是否便捷

非常便捷

比较便捷

一般

不太便捷

非常不便捷

Q9:您认为本次活动中工作人员的服务态度如何

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q10:您提出的养老需求，活动工作人员是否给出了对应的反馈或指引

已经给出了清晰有效的反馈指引

只给出了简单回应

还没有收到任何反馈

没有提出相关需求

Q11:您认为本次客服养老需求活动的哪些方面做得比较好

宣传覆盖到位

需求收集全面

工作人员专业

流程安排合理

活动时间合适

服务响应及时

Q12:您认为本次活动目前还存在哪些不足

宣传不到位，知晓度低

需求收集的内容不够全面

办理流程太复杂，老年人操作不便

工作人员不够专业

需求反馈不及时

活动时间安排不合理

Q13:您是否有未被本次活动覆盖到的养老需求

没有，所有需求都已经登记

有，还有部分需求未提及

不确定

Q14:请您说说未被覆盖的养老需求具体有哪些

填空1

Q15:您是否期待后续继续举办同类的客服养老需求调研活动

非常期待

比较期待

无所谓

不太期待

完全不期待

Q16:您给本次活动的宣传推广工作打多少分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q17:您给本次活动工作人员的专业服务能力打多少分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q18:您向其他有养老需求的长辈推荐本次客服养老需求活动的可能性有多大（0分完全不可能，10分非常推荐）

选项1

Q19:您对优化后续苏州市养老需求调研服务有什么具体建议

填空1

苏州市社区客服养老需求活动效果评估问卷

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