质控扣分医生一对一培训考题

请完成以下考题，填写好个人信息后开始作答，祝您考试顺利！

Q1:姓名

填空1

Q2:科室

填空1

Q3:手机

填空1

Q4:以手术治疗为目的的择期手术患者，术后发生了并发症，经治疗后，患者病情好转出院，首页主要诊断应选择（）

A.手术名称

B.手术治疗相对应的疾病诊断

C.术前检查结果

D.术后发生的并发症

Q5:患者住院期间，呼吸机使用时长加起来共100小时，其中包含手术期间使用的4小时，首页上呼吸机使用时长填写数值应该是（）

A.100

B.4

C.24

D.96

Q6:（多选）病案首页中需要填写过敏史的情况是（）

A.入院前患者有具体药物过敏史

B.使用头孢类期间饮酒，出现胸闷，心悸，呼吸困难

C.药物皮试阴性，但患者在静脉输液时出现皮肤瘙痒，呼吸困难

D.住院期间做皮试阴性

Q7: 住院病案首页中，“入院病情”栏中对“4-无”的描述正确的是（）

A.在入院时已明确的诊断

B.在入院时已发现但未明确的诊断

C.在入院后新发现的诊断

D.入院时没有，住院期间新发生的情况或疾病

Q8:（多选）填写其他诊断应遵循的原则有（）

A.先填写主要疾病的并发症，后填写合并症

B.先填写病情较轻的疾病，后填写病情较重的疾病

C.先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病

D.先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病

E.先填写未治疗的疾病，后填写已治疗的疾病

Q9:（多选）下列哪些疾病诊断应当写入首页其他诊断栏（）

A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症

B.现病史中涉及的疾病和临床表现

C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见

D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病

Q10: 按照病案首页填写规范，以下哪种职业必须填写工作单位（）

A.离退休人员

B.国家公务员、企业职工、专业技术人员

C.无业人员

D.自由职业者

Q11: 经皮肝穿刺胆道引流PTCD属于（）

A.诊断性操作，需要填写在首页手术操作栏中

B.治疗性操作，需要填写在首页手术操作栏中

C.护理操作，不需要填写在首页手术操作栏中

D.治疗性操作，不需要填写在首页手术操作栏中

Q12:首页“入院病情”代码“2”代表（）

A.已确诊

B.疑似、待查

C.不存在

D.无法判断

Q13:（多选）我院以下哪些情况被判定为丙级病历？（）

A.套用模板造成性别、左右、血型等重要信息前后不一致

B.已上交归档病历中少页（病历不完整）缺单（检查检验报告单）

C.病程中上级查房部分签名不完整

D.病历中张冠李戴

Q14:（多选）终末病历质控中，病理检查记录符合需满足以下哪些条件（）

A.病理检查报告单完整

B.术中冰冻活检在手术记录中记录了取材情况及冰冻结果

C.病程及出院记录中记录病理报告的结果

D.首页病理诊断规范填写

E.患者已办理出院，病理结果尚未回报，病理结果可不记录在病程中

Q15:（多选）下列哪项符合病历书写规范要求？（）

A.报告单检查检验项目与医嘱开具项目一一对应

B.非急诊急救患者，在输血前因家属未在院内，可先输血，等家属来了再补签知情同意书

C.细菌培养结果为阴性的无需在病程中记录分析

D.知情同意书签署要求患者本人（监护人/授权委托人）完整签署：意见、签名、按手印，日期时间应准确完整填写到分钟

Q16:患者25岁结婚，28岁离婚，29岁再结婚，后未再离婚，本次首页婚姻状况应为？

A.已婚

B.未婚

C.离婚

D.其他

Q17: 患者刀砍伤入院，诊断开放性前臂损伤，以下哪项为首页必填项？（）

A.病理诊断

B.损伤、中毒的外部因素

C.过敏药物

D.工作单位邮编

Q18: 患者自诉外院检查血型为O型，本次住院期间未查血型，首页血型应填？

A.A型

B.B型

C.O型

D.未查

Q19: 患者有2型糖尿病病史，本次因“反复胸痛”入院，确诊不稳定型心绞痛。住院期间监测血糖波动较大，多次调整降糖药物方案。首页填写说法正确的是（）

A.仅填写不稳定型心绞痛，2型糖尿病不用填报

B.主要诊断选择2型糖尿病

C.主要诊断选择不稳定型心绞痛，2型糖尿病作为其他诊断，入院病情填1

D.主要诊断选择不稳定型心绞痛，2型糖尿病作为其他诊断，入院病情填2

Q20:关于首页损伤、中毒外部原因填写，说法正确的是（）

A.本次因陈旧性骨折二次取内固定入院，首页需要填写损伤外因

B.本次因车祸导致多发骨折入院，首页需要填写损伤外因

C.本次因骨质疏松引起的病理性骨折，首页需要填写损伤外因

D.药物中毒患者首页损伤中毒外因可以不填

Q21: 住院患者实施手术治疗，首页手术操作名称填写要求正确的是

A.仅填写手术简称即可，编码员会补充完整

B.填写手术完整标准名称，包含手术入路、切除/取出部位

C.多种手术操作只填写最主要的一项即可

D.术中临时开展的小型操作不用填写

Q22:患者男性，45岁。近两月情绪不佳、食欲不振，1天前出现四肢乏力，无法行走，急诊来院。入院时血压130/82 mmHg，急诊实验室检查：血钾2.86 mmol/L，以“低钾血症”收住院。入院后给予补钾、营养支持等对症治疗。入院第3天，患者上厕所时不慎摔倒，致左腕关节、左膝关节扭伤，予以对症处理。经治疗，左腕、左膝关节疼痛缓解，能行走、持物，复查血钾3.86 mmol/L，患者病情好转出院。本例主要诊断应选择哪一项？（）

A.电解质紊乱

B.低钾血症

C.膝关节扭伤

D.腕关节扭伤

Q23: 患者半月前体检，肠镜发现结肠多发息肉，本次入院行内镜下结肠息肉EMR术（内镜下黏膜切除术）和内镜下结肠息肉高频电切术后，病理回报示：结肠管状腺瘤，结肠息肉，以下关于主诊和主手填写正确的是（）

A.结肠管状腺瘤；内镜下结肠息肉高频电切术

B.结肠管状腺瘤；内镜下结肠息肉EMR术

C.结肠息肉；内镜下结肠息肉高频电切术

D.结肠息肉；内镜下结肠息肉EMR术

Q24: 2026年7月份开始，我院丙级病历处罚规定是（）

A.丙级病历扣罚主管医生2000元，二线1000元，科主任500元

B.丙级病历扣罚主管医生500元，二线1000元，科主任2000元

C.丙级病历扣罚主管医生500元

D.院周会通报

Q25: 以下时限性指标中，哪项被列为本年度院级十大质量改进目标之一？

A.入院记录24小时内完成率

B.手术记录24小时内完成率

C.出院记录24小时内完成率

D.抢救记录及时完成率

Q26:（多选）我院2026年出院记录24小时内完成率的管控办法是？

A.月度目标值≥80%，未达标科室，每份未按时完成病历扣30元

B.月度目标值≥90%，未达标科室，每份未按时完成病历扣30元

C.月度目标值≥80%，每周在科主任群内通报完成情况

D.月度目标值≥90%，每周在科主任群内通报完成情况

Q27:（多选）住院期间输血患者的出科病历中应重点检查的内容包含？

A.必须有血型报告单

B.必须有传染病四项检查报告单（术前4项）

C.医嘱中输血类型和数量与配发血单必须符合

D.输血病程记录完整，输血日期时间、输血种类、输血量准确

E.必须有规范签署的输血知情同意书

F.若患者出现输血不良反应，除按规定上报外，还应在首页“其他诊断栏”中填写诊断

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