圆梦助学志愿者情况统计

亲爱的志愿者朋友，您好！本次信息收集主要用于为志愿者统一办理走访活动保险，所有个人信息将严格保密，仅用于保险申报。感谢您的支持与配合！

Q1:您的姓名是（必填）

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Q2:您的联系电话（必填）

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Q3:您的身份证号码（必填）

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Q4:走访区域（选填）

汕头一组（金平区）

汕头二组（濠江区、南澳区）

汕头三组（龙湖区、澄海区）

汕头四组（金灶、井都、陇田、关埠、海门）

汕头五组（峡山、和平、谷饶）

潮州一组（枫溪区、登塘镇、凤塘镇、文祠镇）

潮州二组（浮洋镇、金石镇、龙湖镇、江东镇、庵埠镇）

潮州三组（意溪镇、湘桥区、磷溪镇、官塘镇、铁铺镇）

潮州四组（饶平县）

揭阳一组（揭东、榕城）

揭阳二组（普宁）

揭阳三组（惠来）

揭阳四组（揭西）

汕尾一组（城区、红海湾）

汕尾二组（海丰）

汕尾三组（南塘镇、铜锣湖农场、甲子镇、华侨）

汕尾四组（东海镇、金厢镇、碣石镇、城东街道）

汕尾五组（水唇镇、东坑镇、河口镇）

Q5:您走访区域的组长姓名是？

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Q6:出行日期

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