社区慢阻肺患者呼吸康复知信行调查问卷

Q1:调查日期

Q2:年龄：

Q3:性别：

Q4:文化程度：

Q5:婚姻状况：

Q6:居住情况：

Q7:医保类型：

Q8:吸烟史：

Q9:确诊慢阻肺多长时间？

Q10:最近一次肺功能检查时间：

Q11:是否知道自己的肺功能分级（GOLD分级）？

Q12:过去一年因慢阻肺急性加重住院次数：

Q13:合并其他疾病（可多选）：

Q14:您是否听说过“呼吸康复”这个词？

Q15:您知道缩唇呼吸（像吹口哨一样呼气）可以减轻气喘吗？

Q16:您知道腹式呼吸（吸气时肚子鼓起）可以锻炼呼吸肌吗？

Q17:您知道“哈气排痰法”（用力哈气帮助排痰）吗？

Q18:您知道慢阻肺患者应该进行规律的下肢运动（如走路、起坐）吗？

Q19:您知道家庭氧疗的正确使用指征（血氧低于88%-90%需要吸氧）吗？

Q20:您知道社区可以为您提供呼吸康复指导吗？

Q21:您知道呼吸康复可以减少急性加重和住院次数吗？

Q22:我认为呼吸康复对控制慢阻肺有帮助

Q23:我愿意每天花10-20分钟做呼吸康复训练

Q24:我愿意参加社区组织的呼吸康复小组活动

Q25:我认为呼吸康复应该纳入慢阻肺常规治疗

Q26:如果有医生指导，我更有信心坚持康复训练

Q27:我担心康复训练会增加气喘或导致不适

Q28:过去3个月，您是否进行过以下呼吸训练？

Q29:过去3个月，您进行规律运动训练（如快走、慢跑、椅子起坐等）的频率？

Q30:您是否曾经接受过医生或康复师关于呼吸康复的指导？

Q31:如果您没有进行呼吸康复训练，主要原因是什么？

Q32:您希望社区提供哪种形式的呼吸康复服务？

Q33:您觉得最影响您坚持康复的因素是什么？（可选1-2项）

Q34:您是否愿意配合后续的康复效果评估（如填写问卷、6分钟步行试验、肺功能复查）？

Q35:备注：（姓名+联系方式）