过敏性鼻炎患者自评分问卷

本问卷用于评估过敏性鼻炎对患者生活的影响程度可根据过去1周内实际情况选择符合的选项计算总分0-12分,完成后可获得您的自评分结果。

Q1:姓名

填空1

Q2:年龄

填空1

Q3:性别

填空1

Q4:鼻塞

无症状)
轻微(存在但不困扰)
中度(明显且影响生活)
重度(难以忍受、显著干扰活动)

Q5:流涕

无症状)
轻微(存在但不困扰)
中度(明显且影响生活)
重度(难以忍受、显著干扰活动)

Q6:鼻痒、眼痒

无症状)
轻微(存在但不困扰)
中度(明显且影响生活)
重度(难以忍受、显著干扰活动)

Q7:喷嚏

无症状)
轻微(存在但不困扰)
中度(明显且影响生活)
重度(难以忍受、显著干扰活动)
过敏性鼻炎患者自评分问卷
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