心血管内科专培中期考试

欢迎参加心血管内科专科医师规范化培训中期考试。本次考试涵盖冠心病（含CCU）、心律失常、心肌病、肺血管疾病、高血压、急重症（含ICU）及内分泌相关内容，共50题，题型为单选题与判断题，请认真作答。

Q1:急性ST段抬高型心肌梗死最具诊断价值的心电图改变是

A.T波高尖

B.相邻导联ST段弓背向上抬高

C.病理性Q波形成

D.ST段水平型下移

Q2:急性心肌梗死患者发病12小时内，首选的再灌注治疗策略是

A.静脉溶栓治疗

B.单纯药物保守治疗

C.直接PCI

D.急诊冠状动脉旁路移植术

Q3:不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死鉴别的关键依据是

A.胸痛持续时间

B.胸痛部位

C.心电图ST段改变

D.心肌损伤标志物升高

Q4:CCU中急性前壁心肌梗死患者突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首先应考虑

A.急性左心衰竭/肺水肿

B.肺栓塞

C.支气管哮喘急性发作

D.张力性气胸

Q5:急性心肌梗死并发心源性休克时，下列处理优先的是

A.大剂量利尿剂静脉推注

B.紧急血运重建并必要时循环支持

C.立即口服β受体阻滞剂

D.单纯大量补液

Q6:冠心病二级预防中，无禁忌时应长期使用的药物不包括

A.阿司匹林

B.他汀类药物

C.长期口服糖皮质激素

D.β受体阻滞剂

Q7:诊断心室颤动最可靠的依据是

A.意识丧失

B.大动脉搏动消失

C.血压测不出

D.心电图示不规则颤动波、无明确QRS波

Q8:持续性室性心动过速伴明显低血压、意识障碍时，首选处理是

A.静脉推注胺碘酮观察

B.紧急同步直流电复律

C.口服普罗帕酮

D.颈动脉窦按摩

Q9:心房颤动患者卒中风险评估常用的评分是

A.CHA2DS2-VASc评分

B.GRACE评分

C.TIMI风险评分

D.Wells评分

Q10:阵发性室上性心动过速发作时，下列处理不恰当的是

A.刺激迷走神经

B.静脉注射腺苷

C.立即大剂量口服地高辛作为首选

D.血流动力学不稳定时电复律

Q11:病态窦房结综合征患者出现黑矇、晕厥，最根本的治疗是

A.长期口服阿托品

B.植入永久心脏起搏器

C.静脉持续滴注异丙肾上腺素维持

D.射频消融

Q12:扩张型心肌病最常见的临床表现是

A.反复心绞痛

B.晕厥为首发症状

C.活动后气促、水肿等心力衰竭表现

D.差异性发绀

Q13:肥厚型梗阻性心肌病患者胸骨左缘收缩期杂音增强，常见于

A.Valsalva动作或站立位

B.下蹲位

C.被动抬腿

D.静脉补液后

Q14:诊断急性肺栓塞最具特异性的CT肺动脉造影表现是

A.双肺磨玻璃影

B.胸腔积液

C.肺纹理普遍增粗

D.肺动脉内充盈缺损

Q15:高危急性肺栓塞伴持续低血压、休克，无禁忌时首选

A.单纯口服抗凝

B.静脉溶栓治疗

C.大剂量利尿剂

D.立即机械通气而不抗凝

Q16:原发性肺动脉高压靶向治疗药物不包括

A.内皮素受体拮抗剂

B.5型磷酸二酯酶抑制剂

C.β受体阻滞剂作为首选靶向药

D.前列环素类药物

Q17:高血压急症与高血压亚急症鉴别的关键是

A.是否伴有急性靶器官损害

B.血压是否超过180/120mmHg

C.是否有头痛症状

D.是否既往有高血压病史

Q18:主动脉夹层患者最典型的疼痛特点是

A.劳累后胸骨后闷痛，休息数分钟缓解

B.突发撕裂样剧烈胸背痛

C.与呼吸相关的锐痛

D.餐后上腹痛

Q19:嗜铬细胞瘤所致高血压的典型表现不包括

A.阵发性血压升高

B.头痛、心悸、多汗三联征

C.面色苍白或潮红

D.持续性低钾麻痹为其特征性表现

Q20:糖尿病合并冠心病患者降糖治疗中，需特别警惕避免

A.血压达标

B.他汀治疗

C.反复严重低血糖

D.生活方式干预

Q21:ICU中感染性休克早期液体复苏，首选液体类型通常为

A.50%葡萄糖注射液

B.晶体液

C.全血

D.高渗盐液作为唯一常规首选

Q22:成人心肺复苏时，胸外按压的推荐深度约为

A.1～2厘米

B.2～3厘米

C.5～6厘米

D.8～10厘米

Q23:急性左心衰竭肺水肿时，下列药物中最常用于快速减轻前负荷的是

A.硝酸酯类药物（如硝酸甘油）

B.大剂量β受体阻滞剂立即静脉推注

C.肾上腺素静脉滴注

D.口服大量补液盐

Q24:高血压合并糖尿病患者，一般降压目标常需更严格，以下最符合临床原则的是

A.<160/100mmHg即可

B.通常<130/80mmHg并个体化调整

C.只要收缩压<180mmHg无需治疗

D.必须降至<90/60mmHg

Q25:甲状腺功能亢进性心脏病最常见的心律失常是

A.三度房室传导阻滞

B.室性逸搏心律

C.窦性心动过速

D.心室颤动

Q26:糖尿病酮症酸中毒抢救时，首要的关键措施是

A.快速静脉补液

B.立即大剂量口服降糖药

C.立即补碱作为首选

D.单纯限制饮水

Q27:急性肺栓塞患者抗凝治疗中，下列不属于常用胃肠外抗凝药的是

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.磺达肝癸钠

D.华法林

Q28:限制型心肌病与缩窄性心包炎鉴别时，下列支持缩窄性心包炎的是

A.双心室明显扩大

B.影像学提示心包增厚或钙化

C.左室流出道明显压差

D.冠脉严重固定狭窄

Q29:急性冠脉综合征患者无禁忌时，P2Y12受体抑制剂常用药物是

A.阿司匹林

B.利伐沙班

C.替格瑞洛

D.氨氯地平

Q30:ICU中机械通气患者出现血压下降，需首先警惕

A.一定是急性心肌梗死

B.一定是肺栓塞

C.无需处理，属正常现象

D.正压通气对循环的影响及容量不足等原因

Q31:急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时内，无禁忌证时应尽早实施再灌注治疗。

正确

错误

Q32:所有急性心肌梗死患者只要无胸痛，就不需要紧急血运重建评估。

正确

错误

Q33:CCU中急性心梗合并急性左心衰时，应在无禁忌前提下给予吸氧、利尿、扩血管等综合处理。

正确

错误

Q34:肌钙蛋白升高即可直接诊断急性心肌梗死，无需结合临床和心电图。

正确

错误

Q35:心室颤动一旦发生，应立即进行非同步直流电除颤。

正确

错误

Q36:所有心房颤动患者都应立即开始长期口服抗凝治疗，无需风险评估。

正确

错误

Q37:三度房室传导阻滞伴明显症状或血流动力学不稳定时，常需起搏治疗。

正确

错误

Q38:阵发性室上性心动过速患者只要血压正常，就不需要任何处理。

正确

错误

Q39:扩张型心肌病患者治疗中，无禁忌时常用β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI等改善预后。

正确

错误

Q40:肥厚型梗阻性心肌病患者应常规使用大剂量硝酸甘油缓解胸痛。

正确

错误

Q41:急性肺栓塞患者只要血压正常，就一定不需要住院监护和抗凝治疗。

正确

错误

Q42:急性心肌梗死患者在无禁忌证情况下，早期使用β受体阻滞剂有助于减少心肌缺血和恶性心律失常风险。

正确

错误

Q43:CCU中急性右室心肌梗死伴低血压时，治疗上常需适当扩容并避免过度使用硝酸酯类和利尿剂。

正确

错误

Q44:心房颤动伴预激综合征患者出现快速心室率时，可首选静脉推注维拉帕米或洋地黄。

正确

错误

Q45:胺碘酮可用于多种室上性和室性心律失常，但使用中需监测甲状腺功能、肝功能及肺部不良反应。

正确

错误

Q46:病毒性心肌炎患者在急性期应强调充分休息，避免过早剧烈运动。

正确

错误

Q47:所有肺栓塞患者都必须立即溶栓治疗，不论血流动力学状态如何。

正确

错误

Q48:高血压急症降压时应避免短时间内血压下降过快，以免影响重要脏器灌注。

正确

错误

Q49:ICU中心脏骤停患者恢复自主循环后，仍需继续评估并进行复苏后管理，包括体温、氧合和血流动力学管理。

正确

错误

Q50:原发性醛固酮增多症常表现为高血压伴低血钾，筛查可考虑血浆醛固酮/肾素活性比值。

正确

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