流感线上座谈会招募

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:姓名

填空1

Q2:联系方式

填空1

Q3:身份者号码

填空1

Q4:请问过去一年您是否有过流感病史？

是

否

Q5:请问您过去过一年服用过哪些药物治疗流感？

速福达

奥司他韦

其他药物

Q6:请问您目前的职业是？

国家公务员

医生

教师

其他

Q7:联络人（即介绍您参加活动的人，自己报名填写自己即可）

填空1

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